En av de mer kontroversiella delarna av Prisvärd Care Act är frågan om ett sjukförsäkringsmandat – kravet att alla amerikaner måste ha vårdomsättning sedan 2014.
De allra flesta människor i detta land har sjukförsäkring genom arbete eller en offentlig plan som Medicare och Medicaid, och det var redan fallet före 2014 när det enskilda mandatet trädde i kraft.
Mandatet riktar sig därför mot den del av amerikaner som inte hade sjukförsäkring före 2014, och de som varit oförsäkrade under de följande åren.
måste jag ha sjukförsäkring?
Sedan 2014 har alla amerikanska medborgare och juridiska personer varit skyldiga att ha "minsta viktiga täckning", vilket inkluderar täckning genom ditt jobb, en regering plan (som Medicaid, Medicare, Veterans Administration och de väpnade tjänsterna) eller en hälsoplan du har köpt på egen hand. Men det inkluderar inte "undantagna förmåner" som kortsiktig sjukförsäkring, olycksförebyggande eller kritiska sjukdomsplaner.
Om du inte har någon sjukförsäkring betalar du en skattestraff som fasades in från och med 2014 års täckningsår (bedömd när folk lämnade sina skatter i början av 2015). Minimitradet år 2014 var $ 95, men IRS anmälde att bland de skattemyndare som var skyldiga till straff för 2014 var den genomsnittliga straffen cirka 210 dollar.
Minimitradet ökade 2015 och igen 2016. För personer som var oförsäkrade år 2016 är minimistraffen 695 USD, men Kaiser Family Foundation uppskattar att genomsnittliga straff skulle vara nästan $ 1000.
Minimumskravet på 695 dollar (vilket kan vara upp till tre gånger så mycket om flera familjemedlemmar är oförsäkrade) indexeras för inflation varje år, från och med 2017.
För hushåll med högre inkomst är straffet 2,5 procent av intäkterna, vilket kommer att fortsätta att vara fallet (du betalar vilken penning som är högre – fast ränta eller andel av inkomst).
finns undantag eller hjälp tillgänglig?
Du kan vara berättigad till ett undantag eller du kan få hjälp att betala för sjukförsäkring om din inkomst är låg. IRS rapporterade att medan 7,9 miljoner skattefraktärer skyldade ett straff för att vara oförsäkrade 2014, var ytterligare 12,4 miljoner skattefraktärer befriade från straffet trots att de inte var försäkrade.
Undantag beviljas för följande:
- du har en ekonomisk svårighet,
- du har en äkta religiös invändning,
- du är en amerikansk indian, du var utan hälsodekning i mindre än tre månader (en prorated straff gäller om du var oförsäkrad i tre månader eller längre)
- du är en utokumenterad invandrare
- du är i fängelse
- den lägsta kosthälsoplanen som finns tillgänglig i ditt område överstiger 8 procent av din inkomst (indexerat för inflationen år 2017 är det 8,16 procent).
- din inkomst är under skattesökningsgränsen
- du är medlem i ett hälsovårdsdelningsdepartement
- du bor utomlands i minst 330 dagar under en tolvmånadersperiod
- du har kortfristig täckning genom AmeriCorps, VISTA eller NCCC .
- du skulle vara berättigad till Medicaid under ACA, men är inte berättigade eftersom ditt tillstånd inte har expanderat Medicaid.
- Göra täckning Prisvärd
Medicaid utökades under 2014 under ACA till hushåll med inkomster upp till 138% av den federala fattigdomsnivån (ungefär 16 400 dollar för en enskild individ år 2016).
Men högsta domstolen bekräftade att Medicaid-utvidgningen skulle vara frivillig, och i slutet av 2016 finns det 19 stater som ännu inte har utökat Medicaid. I 18 av dessa stater finns det ett täckningsavstånd: Människor med inkomst under fattigdomsnivån är inte berättigade till premiesubventioner i utbytet eller Medicaid, vilket gör täckningen väsentligt utom räckhåll. Personer i denna situation bedöms emellertid inte vara skattskyldiga för att vara oförsäkrade, eftersom IRS har skapat ett undantag för dem.
En Dr Mike definition: Federal fattigdomsnivå
– I början av varje år släpper den federala regeringen en "officiell" inkomstnivå för fattigdom. Detta belopp är den lägsta årliga inkomsten som en individ eller familj behöver för att kunna tillhandahålla grundläggande behov som mat och bostäder. Den faktiska dollarnivån ändras varje år och varierar beroende på antalet personer i en familj. Den federala fattigdomsnivån används för att bestämma någonas behörighet för statliga program som Medicaid. Om din årliga inkomst är högre än 138% av den federala fattigdomsnivån men mindre än 400% av fattigdomsnivån (för 2017-täckning, det är ungefär 47 500 dollar för en individ), får du en skattekredit som hjälper dig att betala dina hälsoplan premier . Och om din inkomst inte överstiger 250 procent av fattigdomsnivån, finns det också ett tillskott tillgängligt för att sänka dina out-of-pocket-utgifter.
Stödet för out-of-pocket-kostnader betalas direkt till din försäkringsgivare. Men premiesubventionen kan antingen betalas direkt till din försäkringsgivare, eller du kan välja att ansöka om det på din avkastning. Det är en återbetalningsbar skattekredit, så du får det även om du inte är skyldig någon inkomstskatt.
Vad om jag fortfarande inte kan betala täckning?
Det kan finnas vissa personer som inte har råd att betala för sjukförsäkringspremier, även med ett bidrag eller skatteavdrag. Om det här är din situation kan du begära ett undantag baserat på ekonomiska svårigheter. Om kostnaden för den lägsta priset bronsplanen i ditt område är mer än 8,16 procent av din inkomst år 2017 (efter det att bidraget, om tillämpligt, beaktats) kommer du att bli berättigad till ett undantag baserat på att täckningen inte är överkomlig .
Om jag köper försäkring kan en hälsoplan vända mig om jag är sjuk?
nej!
Alla enskilda marknadsplaner blev garanterade utfärdade från och med januari 2014. Inskrivningen är begränsad till det årliga öppna anmälningsfönstret som börjar varje fall den 1 november eller en särskild inskrivningsperiod som utlöses av en kvalificerad händelse, men försäkringsgivarna frågar inte längre om medicinsk historia när du ansöker om täckning. Existerande villkor omfattas av alla planer nu, förutom grandfathered individuella marknadsplaner.Måste jag betala högre skatter på grund av hälsoreform?
Den 1 januari 2013 började individer som tjänar mer än 200 000 dollar per år, eller par som tjänar mer än 250 000 dollar per år – cirka 2% av amerikanerna – började se en ökning av sina inkomstskatter, inklusive:
En extra avgift på 0,9 % för Medicare Part A sjukhusförsäkring, en ökning från 1,45% till 2,35% – till exempel om du är en välbärgad familj med en årlig inkomst på $ 350.000 betalar du ytterligare 900 dollar per år i Medicare-skatter.
- En 3,8% Medicare skatt på obearbetad inkomst såsom kapitalvinster, utdelningar och royalties. Tidigare bedömdes Medicare skatter endast på löneinkomst, till exempel lön från ditt jobb eller intäkter från egenföretagande.
- Det finns emellertid vissa skatterelaterade problem som berör ett större antal personer. Dessa inkluderar:
Skatteavgiften för att inte ha sjukförsäkring som trädde i kraft 2014.
- Några ändras till hur du hanterar ett hälsokonto (HSA). Sedan 1 januari 2011 kan du inte längre återbetalas på skattefri grund för kostnaden för överklagande läkemedel. Och skatt på utdelningar från din HSA (före 65 år) som inte används för kvalificerade sjukvårdskostnader har ökat från 10% till 20%.
- Om du specificerar inkomstskattavdrag på schema A, från och med den 1 januari 2013, ökade tröskeln för det specificerade avdraget för dina sjukvårdskostnader från 7,5% av den justerade bruttoinkomsten till 10% av den justerade bruttoinkomsten. Denna ökning avstod om du är 65 år eller äldre för skatteår 2013 till 2016, men gäller för alla som börjar 2017. Om din justerade bruttoinkomst är till exempel 80 000 dollar, kan du bara dra av medicinska kostnader som överstiger 8 000 dollar, medan i tidigare hade du kunnat dra av medicinska kostnader som översteg $ 6 000.
- Dessutom finns det några skatter som inte direkt riktar sig till dig som kan påverka dig. Till exempel skulle avgifter för läkemedels- och sjukförsäkringsbolag kunna öka kostnaden för sina produkter, vilket kan överföras till dig. Intressant är att tanningstjänster nu är föremål för en 10 procent punktskatt, vilket kan vara bra för hälsan – du är bättre att få lite naturligt solsken!
Uppdaterad av Louise Norris.
