Vad är skillnaden mellan Medicare och Medicaid?

Medicare Medicaid, federala regeringen, Medicare mottagare, Medicare Part

Vad är skillnaden mellan Medicare och Medicaid? Medicare är för äldre och handikappade, medan Medicaid är för de fattiga (vissa människor är berättigade till båda), men skillnaderna mellan Medicare och Medicaid är större än så. Medicare och Medicaid skiljer sig i

  • som kan registrera
  • som driver dem
  • hur de arbetar
  • hur de finansieras
  • vilka fördelar ger de enrollees

Vem får Medicare vs Medicaid?

Äldre och funktionshindrade får Medicare; fattiga människor får Medicaid. Om du är både äldre och fattiga eller funktionshindrade och fattiga kan du potentiellt få båda.

Medicare

De flesta Medicare-mottagare är 65 år eller äldre, men från och med 2016 fanns det över 9 miljoner människor (cirka 16 procent av den fullständiga Medicare-populationen) under 65 år med Medicare-täckning. Dessa personer var berättigade till Medicare eftersom de var funktionshindrade (i de flesta fall måste du få socialförsäkringspension för två år innan du blir berättigad till Medicare, men det finns undantag för personer med njursjukdom i slutstadiet och amyotrofisk lateralskleros ).

Du är berättigad till Medicare om du är minst 65 år gammal och du eller din make betalade Medicare löneskatt i minst 10 år. Oavsett om du är rik eller fattig spelar ingen roll om du betalat din löneskatt och du är tillräckligt gammal får du Medicare.

I så fall får du Medicare Part A gratis. Och för de flesta människor är Medicare Part B-premierna cirka 130- $ 134 / månad år 2018 (du betalar högre premier för Medicare Part B och Part D om din inkomst är högre än $ 85 000 / år för en enda person, eller $ 170 000 / år för ett gift par).

Om du är över 65 men inte betalade Medicare löneskatt medan du var yngre, kan du fortfarande vara berättigad till Medicare. Du betalar dock högre totala premier, eftersom du måste betala det vanliga premietillskottet för del B, utöver ett premie för del A.

Medicaid

Enligt Prisvärd Care Act är du berättigad till Medicaid om Din hushållsinkomst är mindre än 138 procent av den federala fattigdomsnivån.

vissa stater har emellertid avvisat denna bestämmelse och har behållit sin medicaidberättigande som det var före ACA, vilket i allmänhet innebär att förutom att du är låginkomst måste du också vara ett barn, en gravid kvinna, äldre , blind, handikappad eller en mycket låginkomstig förälder till mindre barn.Det finns 19 stater där Medicaid inte har utökats för att täcka människor upp till 138 procent av fattigdomsnivån, och i 18 av dem finns det ett täckningsgap (dvs. inga realistiska täckningsalternativ) för barnlösa vuxna med inkomst under fattigdomsnivån .

Detta diagram visar Medicaid berättigande nivåer (i procent av den federala fattigdomsnivån) för olika populationer i varje stat.

Vem kör Medicare vs Medicaid?

Den federala regeringen driver Medicare-programmet. Varje stat driver sitt eget Medicaid-program. Det är därför Medicare är i stort sett detsamma över hela landet, men Medicaid-program skiljer sig från stat till stat.

Även om varje stat utformar och driver sitt eget Medicaid-program, måste alla Medicaid-program uppfylla standarder som fastställts av den federala regeringen för att få federala medel.

Centrarna för Medicare och Medicaid Services, en del av den federala regeringen, driver Medicare-programmet. Det övervakar också varje stats Medicaid-program för att säkerställa att den uppfyller minimala federala standarder. För att göra betydande anpassningar av sina Medicaid-program måste stater söka tillstånd från den federala regeringen via ett undantagsprocess.

Hur skiljer sig programdesignen mot Medicare vs Medicaid?

Medicare är en

försäkring program medan Medicaid är ett socialt välbefinnande program. Medicare mottagare får Medicare eftersom de betalat för det genom löneskatter medan de arbetade, och genom månatliga premier när de är inskrivna. Medicaid mottagare behöver aldrig ha betalat skatter och de flesta betalar inte premier för deras Medicaid-täckning (vissa stater kräver Medicaid-insatser på den högre delen av den berättigade inkomstskalan för att betala nominella premier). Istället tillhandahåller skattebetalarnas finansiering Medicaid till stödberättigade behövande personer på ett sätt som liknar andra sociala välfärdsprogram som tillfälligt stöd till behövande familjer, kvinnors spädbarn och barn och kompletterande kosttillskottsprogram.

Hur är Medicare och Medicaid Alternativ Annorlunda?

Medicare-programmet är utformat för att ge Medicare mottagare flera täckningsalternativ. Medicare består av flera olika deldelar, som var och en ger försäkring för en annan typ av vård. Till exempel är Medicare del A sjukhusvistelse försäkring, Medicare del B är försäkring för poliklinik och läkare tjänster, och Medicare del D är receptbelagd drogförsäkring.

Medicare mottagare kan välja flera olika typer av Medicare försäkring på en gång, eller bara en typ. De kan välja Medicare Advantage eller original Medicare. Det är vanligt att ha Medicare Delar A, B och D samtidigt. Men vissa väljer bara att ha Medicare Part A-täckning så att de inte behöver betala de månatliga premierna för Medicare Delar B och D (det är allmänt oklokt att göra detta om du inte har annan kreditvärdig täckning på plats annars, Du kommer att få en sen anmälningsstraff när du slutligen registrerar dig för delarna B och D, och straffet kommer att förbli på plats under resten av ditt liv).

Tidigare erbjuder Medicaid-programmen oftast inte mycket val när det gäller plandesign. Men idag använder de flesta stater Medicaid managed care organizations (MCO). Om det finns mer än ett MCO-alternativ i ett visst område i staten kan enrollen välja att välja den som de föredrar.

Var får Medicare och Medicaid sina pengar?

Medicare finansieras delvis av Medicare löneskatten, delvis av Medicare mottagarnas premier, och delvis av allmänna federala skatter. Medicare löneskatter och premier går in i Medicare Trust Funds. Räkningar för sjukvårdstjänster till Medicare mottagare betalas från Medicare Trust Funds.

Medicaid finansieras delvis av den federala regeringen och finansieras delvis av varje stat. Hur mycket den federala regeringen bidrar till att finansiera varje stats Medicaid-program beror på den genomsnittliga inkomsten för den statens invånare. Den federala regeringen betalar i genomsnitt cirka 63 procent av de totala Medicaidkostnaderna, men procentsatsen sträcker sig från 50 procent till mer än 75 procent beroende på staten (rikare stater betalar mer av sina egna Medicaid-kostnader, medan fattigare stater får mer hjälp från den federala regeringen).

Men under ACA: s expansion av Medicaid betalar den federala regeringen en mycket större andel. För personer som är nyberättigade till Medicaid på grund av ACA (dvs. vuxna med inkomst upp till 138 procent av fattigdomsnivån) betalade den federala regeringen 100 procent av kostnaderna från 2014 till 2016. Staterna började betala 5 procent av kostnaden år 2017, och den ökade till 6 procent år 2018 och kommer att öka till 7 procent år 2019. Därefter kommer staterna från och med 2020 att betala 10 procent av kostnaden och den federala regeringen kommer att betala 90 procent.

Hur skiljer Medicare och Medicaid-fördelarna ut? Medicare och Medicaid täcker inte nödvändigtvis samma sjukvårdstjänster. Till exempel betalar Medicare inte för långtidsvård som permanent boende i ett vårdhem, men Medicaid betalar för långtidsvård. Medicinska fördelar varierar från stat till stat, men varje stats Medicaid-program måste ge vissa minimikrav. Medicare fördelar är desamma över hela landet.

Du kan lära dig mer om vilka fördelar Medicare tillhandahåller, liksom vad du kan förvänta dig för out-of-pocket-utgifter i denna broschyr.

Lär dig mer om Medicaids allmänna täckningsförmåner här, eller gå till din stats Medicaid-webbplats för att lära dig mer om Medicaid-förmåner i ditt tillstånd.

Besök vår Medicare & Medicaid sektion för omfattande, djupgående information om Medicare och Medicaid.

Like this post? Please share to your friends: