Vanligaste misstag som gjorts när man kombinerar medicinska kodmodifierare

  • geriatrisk vård
  • hälsovårdskompensation
  • medicinsk teknik
  • medicinsk utrustning
  • ogiltiga modifierings kombinationer är vanliga skäl som orsakar medicinska påståenden att neka betalning. Förutom den korrekta kodningen av behandlingen måste medicinska fordringar faktureras i kombination med koder för ytterligare tjänster som utförs på kontoret, motsvarande modifierare, vid behov och ICD-9 eller diagnoskoder.

    1Typer av ogiltiga modifierskombinationer

    används identifiera, utförs läkare, inte alla, tjänster utförs, anses endast

    Det finns ett antal sätt att påståenden kan nekas för felaktiga modifieringskombinationer:

    • Modifier till modifieringskombinationer: Detta inkluderar felaktig fakturering av flera modifierare. Inte alla modifierare kan existera på samma rad eller kravformulär.
    • Modifierare till CPT / HCPCS kodkombinationer: Inte alla modifieringsmedel är lämpliga för alla CPT / HCPCS-koder.
    • Modifier till betalarkombinationer: Inte alla betalare använder och känner igen samma modifierare.

    2Modifiers 24 and 25

    används identifiera, utförs läkare, inte alla, tjänster utförs, anses endast

    Modifierare 24 och 25 gäller endast när de används i kombination med utvärderings- och hanteringskoder (E / M).

    99201-05: Ny patientkontor Besök

    99211-15: Etablerade Patient Office Visit

    99221-23: Initial sjukvård vård för ny eller etablerad patient

    99231-23: Senare sjukhusvård 9983-185: Akutmottagningsbesök

    99241- 45: Kontorskonsultationer

    Modifierare 24 (Orelaterad)

    används för att identifiera E / M (utvärdering och hantering) tjänster som tillhandahålls samma kirurgiska kirurgi, men är inte relaterad till operationen. Modifierare 25 (Signifikant separat identifierbar

    ) används för att identifiera E / M (utvärdering och hantering) tjänster som separata från en annan tjänst som utförts samma dag av samma leverantör.3Modifier 50

    Användningen av modifierare 26, LT, RT och TC anses vara ogiltiga kombinationer av modifierare när modifierare 50 existerar på patentkravet. Modifierare 50 läggs till i ett förfarande för att indikera att ett förfarande utförs bilateralt. Förfarandet bör faktureras som en enda rad i ansökningsformuläret med modifieraren 50 och rapporteras vanligtvis med en enhet av tjänst (kontrollera med betalaren för att se till att vissa betalare kan kräva användning av 2 enheter).

    används identifiera, utförs läkare, inte alla, tjänster utförs, anses endast

    Modifierare 26 och TC anses endast vara giltiga för procedurer som har en professionell komponent (26) eller teknisk komponent (TC).

    Modifierare LT och RT anses endast vara giltiga om ett förfarande utförs på ena sidan av kroppen för att indikera ett ensidigt förfarande. Använd modifierare 50 för att ange ett bilateralt förfarande eller RT / LT men inte båda.

    Modifierare 50 (Bilaterala Procedurer)

    används för att identifiera bilaterala förfaranden under samma operativa session.

    Modifierare 26 (Professional Component) används för att identifiera den professionella komponenten i en tjänst som utförs av en läkare eller tolkning av de tjänster som utförs av en läkare.

    Modifier LT (vänster sida)används för att identifiera att proceduren utförs på vänster sida av kroppen.

    Modifier RT (Right Side) används för att identifiera att proceduren utförs på höger sida av kroppen.

    Modifier TC (Technical Component) används för att identifiera den tekniska komponenten i en tjänst som utförs av en läkare eller tolkning av de tjänster som utförs av en läkare.

    4Modifier 59Användningen av modifierare 76 anses vara en ogiltig kombination när modifieraren 59 existerar på patentkravet. Modifierare 59 läggs till i ett förfarande för att skilja ett förfarande som en annan session, olika kirurgi, olika procedurer, olika ställen, olika organ, separata snitt, separat excision eller separat skada från den tidigare rapporterade proceduren som utfördes samma dag av samma läkare.

    Använd modifierare 76 är proceduren är identisk med den initiala proceduren som utförts.

    används identifiera, utförs läkare, inte alla, tjänster utförs, anses endast

    Modifier 59 (Distinct Procedural Service)

    används för att identifiera tjänster eller förfaranden som utförs samma dag på grund av speciella omständigheter som normalt inte rapporteras tillsammans.

    Modifier 76 (Repeat Procedure)

    används när proceduren upprepas av samma läkare efter den ursprungliga tjänsten.

    Like this post? Please share to your friends: