Spinalstenos är en term som avser en minskning av ett eller flera utrymmen i ryggraden. Generellt sett är det relaterat till artrit, vilket innebär att förträngningen oftast orsakas av degenerativa förändringar som sker i ryggraden över tid och / eller på grund av skada.
Spinal stenos kan förekomma överallt längs ryggraden; Det tenderar emellertid att diagnostiseras i ländryggen (lågback) och cervikal (nack) områden mest.
Det finns två typer av ryggmärg: central kanalstenos och neuroforaminal stenos. Termen "centralkanalstenos" medför en minskning av ryggradskanalen, som är ett ihåligt utrymme i ryggraden. Ryggmärgen är belägen inuti ryggradskanalen. Centrala kanalstensosymtom är vanligtvis förekommande i delar av kroppen som betjänas av den drabbade ryggnivån och lägre.
Central Canal Stenosis
I fallet med ländryggen, kanalen (inte cervikal), innefattar dessa symtom ofta neurogen claudicering, vilket är en typ av krampsmerter i benen som förekommer genom att gå. En ökad risk för fall är ett annat vanligt symptom.
Cervical ryggrad i centrala kanalen kan leda till en försämring i din manuella fingerfärdighet; Detta kan påverka saker du gör med dina händer som att hålla påsar, plånböcker eller andra saker, knäppningskjortor och -rockar, binda skosnören och skriva.
Andra symtom på cervikal centralkanalstenos inkluderar en övergripande förändring i dina sensoriska perceptioner, en känsla av att du är svagare än du var tidigare, förändringar i din gång, tarm- och / eller blåsdysfunktion och mycket mer.
Neuroforaminal stenos
Neuroforaminal stenos är en smalning som uppstår i foramina.
Foramina är hål som ligger på vardera sidan av ryggraden; de är mindre än ryggraden. Spinalnerva lämnar foramina efter att ha avgrenats från ryggmärgen. Dessa nerver sträcker sig sedan ut till alla delar av kroppen för att plocka upp förnimmelser och bära dem till hjärnan för tolkning, och också för att reläera rörelseimpulser från hjärnan till musklerna.
Dr Robert Bray, neurosurgeon på DISC Sports and Spine Center i Marina del Rey, Kalifornien säger att i motsats till centralkanalstenos stör neuroforaminalstenos den befintliganerven endast vid den specifika nivånvid vilken stenos ligger.
Med andra ord, i en neuroforaminal spinalstenos, om en viss vertebral nivå eller nivåer (nivåer kallas segment) inte har beniga förändringar som resulterar i en förminskning av foramina, då kommer symtom relaterade till den nivån inte att vara närvarande. Detta utesluter inte att du har symptom alls. Om andra delar av din ryggrad minskas, kan du uppleva relaterad smärta och andra symtom som följd.
Som vid centralkanalstenos är neurogen claudikation (igen, benbesvär och kramper vid gång) ett symptom på neuroforaminal stenos.
Faktum är att det anses vara det klassiska symptomet. Neurogen claudication är relaterad till hållning, speciellt hur din spinalposition påverkar utrymmet i foramina (vilket diskuterades ovan). En studie av 2017 visade att en böjd framåtrikad ryggraden ökar utrymmet i foramen. Detta tenderar att lindra symtomen eftersom nerven har mer utrymme.
Vad orsakar ryggradsstenos?
Passageways i ryggraden kan begränsas av ett antal faktorer, säger dr. Allen Wilkins från Manhattan fysisk medicin och rehabilitering. Bland de vanligaste är skivbråckningar, artrit av angränsande fasettfogar, skivbultar och synovialcystor. Dr. Ali Bydon, professor i neurokirurgi, direktör för laboratorium för spinalkolonnbiomekanik och kirurgiska resultat vid Johns Hopkins Medical School och klinisk chef för ryggradssjukhus vid Johns Hopkins Bayview Medical Center håller med om att lägga till diskutrymmeskada, fasetthypertrofi (vilket liknar Dr. Wilkins bedömning av facet artrit ovan) och spondylolistes är andra potentiella orsaker.
"Vart och ett av dessa villkor blir vanligare när människor åldras, men kan också vara ett resultat av traumatisk skada," säger Bydon.
Bara tidens gång – i kombination med den effekt som livets ansvar har på din ryggrad – kan ligga vid roten av din neuroforaminalstenos. "Neuroforaminal stenos orsakas av normalt slitage, genom åldrande av leden eller när en led är skadad och inte håller sig över tiden, bland annat drar Dr. Bray. är intresserad av behandlingsalternativ för neuroforaminal stenos, tala med din läkare. För allmän information läs Neuralforaminal Stenosis Treatment.
Email Intervju. Wilkins, A., MD. Manhattan fysisk medicin och rehabilitering. New York. December 2013.
