I många delar av världen är amning den enda (och vissa kan säga) bästa kostkällan för nyfödda och barn. Under normala förhållanden skulle amning inte vara ett problem. Men hos kvinnor med hiv kan det öka risken för överföring till din baby avsevärt.
Priserna på hepatit B, hepatit C och herpes simplexvirus (HSV) kör också högt hos kvinnor med hiv.
Har någon av dessa en risk för infektion om mamman beslutar att amma?
Amning och HIV
Även om graden av överföring mellan moder och barn har minskat dramatiskt i USA, har cirka en tredjedel av alla HIV-positiva barn i utvecklingsländerna smittats genom amning.
Risken för överföring är kopplad till ett antal faktorer, mer i huvudsak mängden virus i moderns kropp (känd som viral belastning). Genom att placera mamman på HIV-terapi kan du undertrycka viruset till odetekterbara nivåer. Med intill virus i kroppsvätskor, inklusive bröstmjölk, sänks sannolikheten för överföring dramatiskt.
Detta föreslår inte att risken för överföring är noll. Spruckna eller blödande bröstvårtor kan också förstärka infektion genom direkt blodexponering.
I USA och de mest utvecklade länderna rekommenderas amning inte för mödrar med hiv.
Flera utfodring rekommenderas snarare om det finns en odetekterbar virusbelastning eller ej.
Kostnaden ensam gör flaskmatning opraktisk i resursfattiga länder. Som ett resultat antyder de flesta internationella riktlinjer att mammor antingen exklusiv amning eller exklusiv flaskmatning. Blandad bröst- / flaskmatning (även känd som tilläggsfoder) bör undvikas, eftersom det kan öka risken för överföring med så mycket som 45 procent, enligt en rapport från Världshälsoorganisationen.
Amning och hepatit
Hepatit B-infektion är av global oro med över 350 miljoner infektioner över hela världen. Medan uppskattad fem procent av mödrarna är kroniskt infekterade finns det inga tecken på att amning utgör någon risk för ammande spädbarn.
Däremot kan hepatit C överföras från moder till barn, speciellt om mamman är samtidig infekterad med HIV. Detta sker dock oftast i livmodern eller, mindre vanligt, under själva leveransen.
Däremot anses risken för hepatit C-infektion genom amning vara försumbar till noll. Hittills har inget dokumenterat fall någonsin rapporterats. Experter rekommenderar dock kvinnor med knäckta eller blödande bröstvårtor för att undvika amning tills huden är helt läkt.
Amning och Herpes Simplex Virus
Herpes simplexvirus (HSV) överförs huvudsakligen genom kontakt med öppen sår eller lesion. Medan HSV inte kan överföras via bröstmjölk innebär kontakt med sår på bröstvårtan en allvarlig risk för nyfödda.
I sådana fall rekommenderas mödrar att flaska mata sina barn eller använda en bröstpump så länge utrustningen inte kommer i kontakt med ont. Amning kan startas om såren är helt läka.
