Om du har diagnostiserats med sömnapné har du troligtvis blivit introducerad till minst en av de möjliga behandlingsalternativen. Den vanligaste (och effektiva) terapin är kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP). Du kan också vara nyfiken på att känna skillnaden mellan två liknande behandlingsalternativ: CPAP och BiPAP (eller bilevel) terapi. Dessutom, vad är ASV-terapi?
Upptäck mer information om dessa typer av terapi-enheter och vilken som kan vara rätt för dig.
Vad är CPAP-terapi för sömnapné?
Standardbehandlingen för obstruktiv sömnapné är användningen av en maskin som ger stöd för att hålla din luftväg öppen medan du sover. Detta kan åstadkommas med kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP), i vilket ett konstant flöde av trycksatt rumsluft tillhandahålls via en ansiktsmask.
Hur arbetar CPAP för att behandla sömnapné och vilket tryck behövs? Tryckinställningen för detta luftflöde bestäms ofta av en läkare baserat på dina behov. Detta kan utvärderas som en del av sömnstudier eller kan beräknas utifrån dina riskfaktorer, till exempel din anatomi och vikt. En effektiv tryckinställning är avsedd att förhindra både apné och snarkning och bör minska apné-hypopnea-indexet (AHI) under 5, samt förbättra de andra symtomen som hör samman med sömnapné.
En associerad typ av terapi är AutoCPAP eller APAP, där ett antal tryck tillhandahålls av enheten. Om motståndet i övre luftvägen (vid näthinnan eller basen av tungan i halsen) detekteras, kommer det levererade trycket att självjustera inom ett föreskrivet område.
Vad är BiPAP eller bilevelterapi för sömnapné?
En liknande terapi kallas bilevel eller BiPAP, men det skiljer sig på viktiga sätt.
BiPAP är en förkortning som är varumärkesskyddad av tillverkaren Respironics för bilevel-positivt luftvägstryck. (Den heter VPAP av den andra stora tillverkaren, ResMed.) Komponenten "bilevel" refererar till det faktum att det faktiskt finns två tryck, som maskinen kan växla mellan.
Detta låter dig andas in med högre tryck och andas ut mot ett något lägre tryck. Detta kan hjälpa dem som kämpar för att acclimate till CPAP. Det kan förbättra luftslukningen (kallad aerofagi). Det kan också hjälpa till med klaustrofobi. Bilevel kan krävas när trycket är högre för att förbättra komforten, speciellt vid PAP-tryck som är 15 cm vattentryck eller högre.
Bortsett från en etikett eller annan färg, från utsidan, kanske maskinen inte ser väsentligt annorlunda ut än en CPAP. Det kräver fortfarande samma slang och ansiktsmask som används vid CPAP-terapi. Det kan dock vara mer effektivt under vissa omständigheter, såsom de som beskrivits ovan.
Behöver jag CPAP eller BiPAP att behandla min sömnapné?
Människor med den vanligaste formen av obstruktiv sömnapné börjar vanligtvis behandling med CPAP eller AutoCPAP. Det bör noteras att bilevel eller BiPAP används oftare för att behandla central sömnapné.
Detta tillstånd kännetecknas av andningsstörningar utan obstruktion av luftvägarna och identifieras som en del av sömnstudien. Det kan förekomma oftare hos personer som har haft hjärtsvikt, stroke eller hos dem som kroniskt använder narkotiska smärtstillande läkemedel. Det kan ibland orsakas av CPAP själv, men detta fortsätter sällan utöver de första månaderna av användningen.
BiPAP-enheten kan ställas in för att kompensera för dessa pausar vid andning genom att sparka i extra andetag när det behövs. Vissa anordningar är ganska sofistikerade och varierar luftflödet som levereras för att kompensera för andnings- och neuromuskulära störningar som påverkar andningen.
Dessa störningar innefattar kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD), amyotrofisk lateralskleros (ALS) och andra tillstånd.
Finns det andra maskin- eller inställningsalternativ?
Utöver CPAP och BiPAP finns det ytterligare inställningar på de maskiner som kan beställas av din sömnspecialist. Många maskiner, ofta med prefixet "Auto", har en automatisk funktion som tillåter ett antal tryck som ska användas. Automatiska enheter kan vara av både CPAP- eller bilevel-sorten. Enheten kan reagera på subtila kollaps i luftvägarna och kan ställa upp trycket som behövs under natten. Detta kan vara till hjälp om sömnapné förvärras på grund av förändringar i sömnstatus (t.ex. på ryggen) eller på grund av REM-sömn som orsakar ökade händelser.
Det finns också en typ av bilevel som kan leverera tidiga andetag (ofta kallad bilevel ST). Detta kan säkerställa att ett minimum antal andetag per minut inträffar. Detta kan vara viktigt vid central sömnapné.
Vad är ASV-terapi?
Slutligen finns det en annan sofistikerad maskin som kallas auto eller adaptiv servoventilation (ASV) som har ännu fler funktioner för att upprätthålla normal andning i sömnen. Det kan variera volymen av den levererade luften och den hastighet vid vilken lungorna blåses upp och deflateras, bland andra inställningar. Dessa anordningar är ofta reserverade för personer som behöver extra ventilationsstöd på grund av underliggande neuromuskulära, hjärt- eller lungsjukdomar.
Ett ord från Verywell
Hur sorterar du ut det här? Lyckligtvis behöver du inte! Din sömnspecialist borde kunna bestämma dina behandlingsbehov på ett korrekt sätt baserat på resultaten av din sömnstudie och din bedömning i kliniken. Diskutera dina alternativ vid ditt besök och var i nära kontakt om du upplever några problem med behandlingen av sömnapné. Baserat på användningsdata, om förändringar i din behandling krävs, kan dessa ordnas när du ses i rutinmässig uppföljning. Det är ibland nödvändigt att ordna en titreringsstudie där dessa olika modaliteter kan undersökas på ett kontrollerat sätt.
