Ibland i vården – särskilt första hjälpen – försöker vi göra terminologin mer användarvänlig. Det ledde till termer som hjärtinfarkt eller stroke (och nu blir stroke förändrad till hjärnanattack). Några av villkoren är meningsfulla, men det finns andra som helt enkelt inte fungerar för någon annan än de läkare som trodde dem i första hand.
Insulinschock och diabetisk koma är två termer som bara inte är meningsfulla.
Insulinschock refererar till kroppens reaktion på för lite sockerhypoglykemi, ofta orsakad av för mycket insulin. Diabetisk koma avser ett offer för högt blodsocker-hyperglykemi-som blir förvirrad eller omedvetet.
Dessa termer är förvirrande, och inte för att mitt blodsocker är för lågt. De har ingen koppling till verkligheten. Faktum är att om jag nicknamed medicinska förhållanden idag skulle jag byta dessa.
Insulin Shock
Insulinchock gör att det låter som att kroppen är i chock, vilket inte är sant. Stöt är först och främst en brist på blodflöde till viktiga delar av kroppen, som hjärnan. Det kommer oftast med ett mycket lågt blodtryck. Det vanligaste symptomet på lågt blodsocker är förvirring (ja, jag vet att det ska gå med diabetisk koma-bara stanna hos mig här), inte ett lågt blodtryck. Faktum är att insulinstöt inte påverkar blodtrycket mycket alls.
Insulinschock innebär också att insulin är att skylla, men insulin – åtminstone från injektioner – behövs inte för att någon ska utveckla lågt blodsocker.
Massor av diabetiker tar piller, som inte innehåller insulin, för att kontrollera deras blodsockernivåer. Vissa diabetiker kontrollerar sina blodsockernivåer helt enkelt genom att titta på deras dieter. För att göra det ännu värre, får vissa människor lågt blodsocker trots att de inte är diabetiska alls, vilket innebär att de inte skulle ha någon anledning att ta insulin eller piller (även om de måste kontrollera blodsockernivån).
Så varför kallas det insulinchock? Eftersom det ser ut som chock. Shock-den verkliga, lågt blodtrycksslag – får kroppen att reagera med det som kallas Fight eller Flight Syndrome. Lågt blodsocker gör detsamma. Kampen eller flygsyndromet är kroppens normala reaktion på stress. Det gör oss redo att springa eller slåss för våra liv. Det får våra hjärtan att slå snabbare och det gör oss svettas. Att ha för lite blod, för lite syre eller för lite socker gör allt för att hjärnan är rädd för att få din kropp redo att slåss eller springa iväg. Det är här namnet kommer ifrån, men det förklarar inte säkert mycket om problemet. Faktum är att det gör ordet chock ännu mer fuzzy i medicinsk lexikon. Shock refererar redan till elektrisk terapi, lågt blodtryck och emotionellt trauma. Tack vare denna terminologi hänvisar den också till kraftigt lågt blodsocker, även om det officiella ordet för det är hypoglykemi.
Diabetisk Coma
Åtminstone med insulinchock känner patienten vanligtvis om hennes diabetes. Diabetisk koma, å andra sidan, kryper upp på dig. Det tar mycket socker i blodet för att nå förvirring och medvetslöshet. Det händer inte över natten.
Värre, högt blodsocker stimulerar produktionen av urin-massor av urin.
Ett av symtomen på högt blodsocker är ofta urinering. Offren kan urinera så ofta de blir dehydrerade, vilket kan leda till chock.
Namnet kom i början av 1800-talet, innan möjligheten att snabbt och noggrant mäta blodsockret var tillgängligt. På den tiden kan det första tecknet på diabetes vara medvetslöshet. Till och med en patients läkare visste inte att de var diabetiker förrän förvirringen var inställd. Än idag är det sannolikt att diabetisk koma kommer att hända med dem som inte vet att de fortfarande är diabetiker, men om du lyssnar på din kropp kommer varningen Tecken är säkert långt innan förvirring sätter in.
Okej så följ med mig här: Insulinschock orsakar förvirring och medvetslöshet mycket snabbt och är inte chock alls, men diabetisk koma orsakar endast medvetslöshet efter flera dagar, kanske veckor och leder att uttorka tillräckligt svårt hos vissa människor för att betraktas som chock.
Ja. Jag håller med. I dagens värld är de ganska dumma namn.
Källa:
Pasquel, F., & Umpierrez, G. (2014). Hyperosmolär hyperglykemisk stat: En historisk granskning av klinisk presentation, diagnos och behandling.
Diabetesvård,37(11), 3124-3131. doi: 10.2337 / dc14-0984
