Är du orolig för risken för anestesi på grund av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)?
Kombinationen av KOL och anestesi kan innebära en signifikant risk. Långsiktiga överlevnadsnivåer för personer med svårt KOL som har kirurgi är ofta dåliga. Det finns också en signifikant risk för postoperativa komplikationer, särskilt i lungorna. Men betyder det att COPD-patienter aldrig ska ha kirurgi?
Varje typ av operation innebär risker. Identifiera risker tidigt under den preoperativa perioden, preoperativ optimering och lämplig anestesihantering kan hjälpa till att sänka dessa risker. Låt oss ta en närmare titt på vad detta innebär:
Riskidentifiering
Identifiera risker tidigt under den preoperativa perioden börjar med en grundlig historia och fysisk undersökning. Frågor som din läkare kan ifrågasätta är:
- Din etablerade övningstolerans, speciellt med klättringshöjder och trappor.
- Om och hur ofta har du utvecklat exacerbationer av KOL och om du någonsin har varit på sjukhus för dem.
- Om du någonsin har krävt icke-invasiv eller mekanisk ventilation för att hjälpa dig att andas.
- Din rökrörelse – både nuvarande och tidigare rökare har större risk.Om du för närvarande har
- hosta och / eller sputumproduktion, har -both varit associerad med en högre risk för postoperativa komplikationer.Eventuella andra sjukdomar
- -förståelse av befintliga medicinska tillstånd (comorbida förhållanden) är mycket viktigt för att identifiera ytterligare riskfaktorer. Oavsett om du har tecken och symtom på enaktiv lunginfektion.
- Din näringsstatus
- -patienter som är både underviktiga och överviktiga har ökad risk. Preoperativa åtgärderTesta
Innan kirurgi, kan din läkare beställa några eller alla följande tester:
Bröströntgen
– hjälper till att identifiera aktuella lunginfektioner eller ytterligare problem i lungorna.
- EKG– hjälper till att identifiera hjärtproblem som kan öka risken för operation.
- Spirometri – används för att både diagnostisera och bestämma svårighetsgraden av KOL.
- Lungdiffusionsprov – berättar för din läkare hur mycket syre som passerar från din alveoli till blodbanan.
- Sex minuters promenadstest– hjälper till att skapa övningstolerans.
- Arteriella blodgaser – hjälper till att identifiera preoperativa syre- och koldioxidnivåer i blodet.
- Optimering Preoperativ optimering innebär en samverkan mellan dig och din läkare och kan delas in i följande fyra kategorier:
Rökningstopp.
Eftersom nuvarande rökare har en mycket större risk att utveckla postoperativa lungkomplikationer från operation, ska rökare sluta åtminstone åtta veckor före. Om du fortfarande röker, kolla in denna fullständiga guide till rökningstopp.
- Optimering av drogterapi. De flesta patienter med COPD dra nytta av att ta minst en dos av en nebuliserad bronkodilatorn före operationen. Om du vill borsta upp dina behandlingar i detta avseende eller om du brukar använda en inhalator i stället för en förstoftningsmedel, kolla in den här steg-för-steg-guiden om hur du använder en förstoftningsmedel så att du får full nytta av dina behandlingar. Dessutom, om du är en av majoriteten och försöker komma ihåg vilken medicin som gör vad för KOL, kolla in den här informationen om att förstå dina bronkodilatorer.
- Behandling för infektion och / eller förvärring. Att ha lunginfektion eller förvärring av KOL kan kontraindicera anestesi. Kontraindikat är helt enkelt ett fint sätt att säga att du inte kan ha en operation. Tecken och symtom på aktiv infektion bör behandlas med antibiotika under perioden före operationen.
- Borstfysioterapi. Tömning av slem före operation hjälper till att ta bort överskottet, vilket kan orsaka postoperativ pluggning eller pneumonit. Påminn dig om dessa fem luftvägs clearance tekniker och kolla in denna borste upp på rensning slem med postural dränering.
- Hantera risker under kirurgi Din läkare och anestesiolog kommer att arbeta tillsammans för att hantera riskerna i samband med anestesi och KOL under operationen.
De komplikationer som anges nedan är bara några av de komplikationer som du kommer att övervaka:
Bronchospasm
V / Q mismatch
- Slemproppar
- Pneumothorax
- Postoperativ hypoventilation
- Varför typ av bedövningsmedel
- Om möjligt , för att undvika generell anestesi är optimal för att minska riskerna. Tala med din läkare om möjliga alternativ, till exempel lokal eller regional anestesi. Studier har funnit att personer med KOL har en lägre risk för lunginflammation såväl som ventilatorberoende om regionalanestesi används istället för generell anestesi. Förkorta varaktigheten av operationen och den tid du är under generell anestesi, om det behövs, kan också vara till nytta.
Möjliga komplikationer
Vi har pratat om minskande risker, och du har nog hört av andra som genomgår operation med KOL är riskabelt, men vad kan det hända? Vad är specifikt sådana risker? Vissa människor vill veta vad som kan hända, men andra vill hellre inte tänka på det. Om du är någon som vill veta, här är några saker som kan uppstå som komplikationer när personer med KOL har en operation med allmänbedövning.
Lunginfektioner som lunginflammation
Sepsis (en all-kroppsinfektion som är mycket allvarlig)
- Pneumothorax (en kollapsad lunga)
- Andningsfel
- Dålig sårläkning
- Misslyckad att avvika från mekanisk ventilation – För allmän kirurgi är ett rör placeras i din luftväg för att ge ventilation. Ett viktigt problem med lungsjukdom är att den extra stressen vid operationen på lungorna kommer att göra dig "ventilatorberoende" även om du tidigare andades OK utan hjälp.
- Hypoxi – Vävnadsskada och celldöd på grund av otillräcklig syrebildning i kroppen, inklusive hjärnan.
- Blodproppar och lungemboli är mycket vanliga hos personer med KOL, speciellt om kirurgi kräver att du är inaktiv under en tid.
- Hjärtstopp
- Alla KOL-patienter har större risk att utveckla komplikationer efter operation som innebär anestesi. Aktiv hantering under varje fas av kirurgisk ingrepp är viktigt för att säkerställa en okomplicerad återhämtning.
