resistent hypertoni är en term som används för att beskriva högt blodtryck som inte svarar på behandlingen. Det är ett problem som kan orsaka extrem ångest för dem som har försökt att kontrollera sitt blodtryck samt frustration för läkare vars patienter inte tar sina läkemedel som föreskrivna.
Orsaker till resistent hypertoni
Motståndskraftig hypertoni definieras som blodtryck som förblir långt över målmålen trots användningen av optimal tre läkemedelsbehandling.
Eftersom högt blodtryck kan vara svårt att behandla och vanligtvis kräver flera läkemedelsterapi, kan resistans inte officiellt deklareras förrän en kombination av tre läkemedel misslyckas.
Det finns många saker som kan orsaka resistent hypertoni. Medan vissa kan vara relaterade till samkommande sjukdomar eller sjukdomar kan andra orsakas av de behandlade individerna själva. En läkare kommer normalt att fokusera på de tre vanligaste orsakerna när man undersöker resistent hypertoni:
- Dålig eller inkonsekvent dosering
- Sekundär hypertoni, vanligtvis från överaktiva binjurar
- Vätskeretention, ofta resultatet av njursvikt
Undersökningar kommer vanligen att omfatta blod- och bildtest, en fysisk tentamen och en genomgång av personens självrapporterade medicinering (inklusive missade doser, doseringsschema och biverkningar).
Adressering av patientens överensstämmelse
Den vanligaste orsaken till resistent hypertoni – och det svåraste att behandla – är vad läkare hänvisar till som tålamodsöverensstämmelse.
Det här är en individ som inte tar hans eller hennes mediciner enligt föreskrivet och hoppar antingen över doser, doserar inkonsekvent eller upplever långa luckor i behandlingen.
Uttrycket "icke-kompatibelt" är inte avsett att föreslå att personen är nödvändigtvis skyldig. I många fall kan det bero på omständigheter utöver individens kontroll som gör behandlingen antingen opraktisk eller oacceptabel.
Doktorns mål är därför inte att utfärda varningar utan att identifiera de hinder som håller den personen från att ta drogerna som föreskrivna.
Dessa hinder kan innehålla allt från depression och familjefrågor till copayproblem och polyfarmaci (för många droger). Innan dessa grundläggande frågor behandlas och lösas, kan det vara omöjligt att uppnå målen för terapi.
I vissa fall kan en socialarbetare eller rådgivare behöva komma in för att hjälpa till med eventuella känslomässiga problem som personen kan uppleva. Vid andra tillfällen måste ansträngningar göras för att ta itu med kostnader för medicinsk kostnad (inklusive kämpförsäkring eller anmälan i program för droghjälp).
Ibland är allt som behövs en enkel förändring av läkemedlet för att lindra symtom som, fram till den här tiden, har gått orapporterat.
Behandling av resistent hypertoni
Behandlingen av resistent hypertoni fokuserar vanligtvis på att korrigera de underliggande problemen, både fysiska och funktionella. Detta kan innebära:
- Korrigera och övervaka drogadhäftande på ett löpande sätt.
- Hitta vänner eller familjemedlemmar som kan hjälpa till med daglig behandling.
- Adressera livsstilsfaktorer som fetma, alkohol och kostsalt
- Undvik eller begränsa användningen av icke-steroida anti -inflammatoriska läkemedel (NSAID), aspirin och tylenol (acetaminofen). Målning och behandling av de sekundära orsakerna till hypertoni, inklusive sömnapné, kronisk njursjukdom och aldosteronism (överskott av hormonproduktion i binjurarna). Det är också viktigt att säkerställa att resistent hypertoni inte är något annat. Detta kan innefatta pseudohypertension (en felaktig högt blodtrycksläsning på grund av förkalkning av blodkärl) eller vitrockhöjt blodtryck (högt blodtryck som endast uppträder på läkarmottagningen).
