Burr Hole Surgery Information

1Neurokirurgi: Vad är ett borrhål?

Ett burrhål är ett hål som kirurgiskt placeras i skallen, även känd som kraniet. Burrhål är placerade för att underlätta ytterligare operation, eller kan vara den enda störningen i skallen, beroende på problemets natur. Helt enkelt är ett borrhål ett litet hål i skalle med en kirurgisk borrning.

Burrhålet kan tillverkas av olika orsaker, till exempel för att göra en större kraniotomi, för att passera dräneringskatetrar som möjliggör dränering av cerebrospinalvätska eller evakuering av kroniskt blod.

Burrhålet, eller ofta hål, är en nödvändig del av den stora majoriteten av hjärnoperationer. Varför? Skallen är mycket svår, vilket gör en traditionell snitt med en skalpell omöjlig. En såg kan användas för att skära i benet, men skärning av skallen tar speciella färdigheter och tekniker för att förhindra skador på hjärnan. Ett burrhål gör det möjligt att göra kontrollerade nedskärningar i skallen utan att riskera att tränga in trauma mot de känsliga hjärnvävnaderna.

Tänk på burrhålet som början av snittet för att utföra hjärnkirurgi, snarare än själva operationen. Burrhålet gör det möjligt att "ansluta prickarna" så kirurger kan placera flera burrhål, använd sedan ett annat verktyg för att ansluta dessa hål och lyfta en del av skallen bort. Detta lämnar ett fönster för kirurgen att arbeta igenom.

2 Varför används ett borrhål?

Ett burrhål används när det finns ett problem med hjärnan som måste behandlas kirurgiskt. För att komma åt hjärnvävnaden måste kraniet (eller skalle) öppnas för att ge åtkomst till hjärnan. I de flesta operationer är det bästa sättet att behandla skadan eller sjukdomen att placera ett hål i skallen.

Det finns många orsaker till att en kirurg skulle behöva utföra hjärnkirurgi som börjar med ett gräshål. Dessa skäl kan innefatta:

Att lindra trycket på hjärnan
Att börja ett större snitt, såsom en kraniotomi
Att placera en monitor som läser trycket inuti skallen
Att ta bort blodpropp
Att ta bort en tumör
Att behandla anfall
Att ta bort ett främmande föremål
Att placera en medicinsk apparat, såsom en shunt eller kemoterapi-skivor

3Resks of a Burr Hole Procedure

Burrhålplacering har betydande risker förutom riskerna förknippade med alla kirurgiska ingrepp och anestesi komplikationer. Liksom vid varje operation måste riskerna med förfarandet vägas mot de potentiella fördelarna. I vissa fall kan risken för permanent skada eller till och med döden vara alternativet till operationen, så det måste beaktas när man bestämmer sig för operation.

I vissa fall – typiskt efter trauma eller skador i hjärnan – kan kirurgi utföras som en sista utväg. I dessa fall är riskerna med förfarandet mycket höga, men det går inte att utföra kirurgi med döden, så beslutet är ofta mycket svårt.

Riskerna med kirurgi för att placera ett burrhål inkluderar:

Beslag
Blödning
Stroke
Infektion av snittet eller hjärnan Ble Blödning i hjärnan
Hjärnskada, inklusive förändringar i sinnena, minnesproblem, koordineringssvårigheter och speech impairments av hjärnan
Coma
4Burrhålproceduren
Burrhåloperation utförs av en neurosurgeon, en kirurg utbildad speciellt i hjärn- och ryggkirurgi, känd som övning av neurokirurgi.

För att utföra ett borrhålprocedur måste hårbotten i hårbotten vara rakad i hårbotten. Då kommer huden att förberedas med en speciell lösning avsedd att eliminera bakterier på ytan av huden. Medan huvudet kan rakas före operationen kommer hudpreparatet att utföras i operationssalen. Detta kan ske antingen omedelbart före eller efter anestesi, och är nödvändig för att minska risken för infektion.

Efter att anestesi-leverantören har administrerat sedering kommer patienten att intuberas och placeras på en ventilator om de inte redan får hjälp med andningen. Detta görs för att skydda luftvägarna och att ge syre under operationen.

Inom några minuter kommer anestesin att träda i kraft, och patienten kommer att placeras för operation. Detta görs vanligen på ett av två sätt: antingen huvudet stöds på kuddar eller handdukar, eller huvudstiften kan användas, vilket är en enhet som håller huvudet fortfarande i den position som är mest lämpad för operation. En foley-kateter placeras vanligtvis under denna tid, om den inte redan är på plats före förfarandet.

När den är korrekt placerad görs den första snittet i hårbotten, så att huden kan dras bort från operationsplatsen. En specialiserad luftborr används sedan för att tränga in i skallen. Medan borren kan verka som en standardborr, är den konstruerad för att stoppa borrning när kraniet tränger in, vilket förhindrar skada på hjärnan.

Några hjärnoperationer, såsom en ventrikulostomi, kräver bara ett burrhål för att utföra operationen. I andra fall kan ett ytterligare borrhål placeras, då hålen är anslutna med en speciell ben såg. Detta gör att en del av skallen kan avlägsnas, ett förfarande som kallas craniotomi, vilket ger kirurgen mer utrymme att arbeta på hjärnan.

När burrhålet är klart måste ett ytterligare snitt göras i dura. Dura är det tuffa täcket över hjärnan. Medan det verkar vara en tunn film är den faktiskt ganska stark och måste flyttas åt sidan.

Resten av proceduren utförs via burrhålet eller kraniotomi. När du är färdig kan duraen sys ihop eller snittet är öppet. Huden kommer att placeras tillbaka i sin normala position och stygn eller häftklammer används för att stänga snittet.

Beroende på arten av operationen kan huvudet vara omslagen med bandage eller området kan vara lätt täckt med minimala förband.

5Recovery efter Burr Hole Surgery

Det finns ingen standard återhämtning efter placeringen av ett burrhål, eftersom orsakerna till proceduren varierar mycket. I allvarliga fall kan patienten vara medvetslös och behandlas i ICU för dagar eller veckor efter proceduren, medan andra patienter kan vara vakna och beter sig normalt kort efter att de uppkommit från anestesi.

I de flesta fall kommer patienten att återhämta sig i en ICU, såsom en kirurgisk ICU eller neuro-ICU, där de kan övervakas noggrant av personal. Detta gör det möjligt för patienten att få konstant uppmärksamhet från vårdpersonal och för eventuella tecken på komplikationer som ska noteras snabbt.

Svårighetsgraden av skadan eller sjukdomen kommer att diktera hur snabbt patienten återvänder till normal, och om de återgår till normala. För vissa kan återgången till sina typiska aktiviteter och personlighetsdrag vara långsam; för andra kan det finnas lite bevis på att de hade en så stor operation endast dagar innan.

Att ta hand om snittet kommer att vara av stor betydelse, eftersom en infektion i snittet lätt kan nå hjärnans vävnader. I de flesta fall ges antibiotika för att förhindra att en infektion uppstår, även om det inte finns någon infektion som för närvarande finns.

Neurosurgen som utför operationen kommer att vara din bästa informationskilde angående vilken typ av återhämtning som bör förväntas. De kommer att kunna ta hänsyn till patientens övergripande hälsa, allvarligheten av den skada som gör ett burrhål nödvändigt, liksom ålder och andra faktorer som spelar en roll i möjligheten att göra full återhämtning.

Ett ord från VeryWell:

Det är alltid allvarligt när en individ behöver ett burrhål placerat, oavsett om det är för att övervaka eller tillåta en mer komplicerad operation. Du kan nästan alltid förvänta dig en intensivvård för att möjliggöra kontinuerlig övervakning, och återhämtningen kan vara svår. Oavsett orsaken till operationen kommer hjärnkirurgi att kräva betydande återhämtningstid för patienten jämfört med mer typiska operationer.