Spinalfusionskirurgi är ett av de vanligaste förfarandena vid behandling av ryggsmärta. Denna operation är fortfarande kontroversiell eftersom den är otroligt dyr, invasiv och återhämtning kan ta upp till flera månader. För vissa personer med låg ryggsmärta och minimal till ingen ischias och spinal stenos kan fristående kirurgisk dekompression vara ett mer välsmakande alternativ när det gäller både återhämtningstid och budget, enligt experter.
Lumbar skivan sjukdom med ischias uppträder när nerverna är klämda på grund av att kanalerna smalnar på sidorna av våra ryggradssjukdomar som kallas neuroforamina. När människor blir äldre utvecklar många varierande grader av ryggmärgsbrist som orsakas av degenerering av vad som håller ryggraden i rätt ordning.
Neuroforamina krymper därefter och nerverna blir jumbled, vilket medför karaktäristiska ryggsmärtor i samband med ländrygdskivans sjukdom. För att fixa detta måste kirurgerna reglera ryggkotorna och dekomprimera neuroforamina.
I ryggmärg kan den centrala ryggraden också bli komprimerad och orsaka allvarlig smärta, främst hos personer i 70-årsåldern och äldre, till den punkt där vandring är extremt svår. Många tror på denna process, men börjar när patienterna är på 50-talet baserat på MR-rapporter.
Dekompression Surgery Basics
Det är här debatten mellan fusion och bara kirurgisk dekompression kommer i spel.
Båda operationerna justerar ryggraden, vilket effektivt lindrar trycket på nerverna och den därmed sammanhängande smärtan. Studier har emellertid funnit att dekompressionskirurgi uppnår samma mängd smärtlindring som spinalfusion med färre komplikationer.
Studiens ledande forskare är en ortopedisk kirurg.
Han listar tre primära fördelar med dekompression enligt följande:
- kortare driftstid
- kortare återhämtningstid på sjukhuset
- minskad kostnad
Spondylolisthesis
Det finns ändå vissa patienter som kommer att skörda fler fördelar genom att ha en ryggradssammansättning. De behöver bara noga val för att optimera deras resultat. Resultaten av studien föreslår ryggmärgsfusion är mycket användbar i fall av malalignment som det som finns hos patienter som lider av spondylolistes. Detta beror på att spondylolistesis är ett syndrom där nerverna i botten av ryggen är klämda på grund av ett ben i ryggraden som förskjuter ut ur sin rätta plats.
Fördelarna med dekompression
Vid spinal degenerering gav emellertid dekompression ofta större fördel. I motsats till att två ryggkotor smälter i hopp om att trycket kommer att lindras från nerven, avlägsnar dekompression den bakre delen av ryggkotan som täcker den trånga ryggraden. Detta lindrar effektivt trycket från nerven utan att införa invasiv utrustning och bentransplantat. Laminektomi är ett annat namn för denna operation.
Bör Båda Surgeries Göras Tillsammans?
Enligt svenska forskare tenderar många kirurger att använda dekompressionskirurgi vid sidan av spinalfusion för att minska risken för att patienten kommer att kräva en annan operation senare i livet.
Undersökningen i Sverige sammanställdes av 247 deltagare med åldrar från 50 till 80 år. Varje deltagare var en patient som led av ryggsmärta orsakad av krympning av ryggradskanalen. Omkring hälften involverade också felplacerad ryggkotor. Varje deltagare valdes slumpmässigt för att genomgå antingen enbart dekompression eller dekompression tillsammans med spinalfusion.
Korttids och. Långsiktiga resultat
Det var inte en stor skillnad i kortsiktiga resultat mellan de två grupperna efter operationen hos patienter. Skillnaden istället hittades i återhämtningstiden. Fusionspatienter var tvungna att stanna på sjukhuset nästan dubbelt så länge som dekompressionspatienterna.
Fusionsgruppen spenderade också mer tid i operationsrummet, förlorade mer blod och fick betala mer för operationen.
Livskvalitet
Det är viktigt att notera att när det gällde patienter med missplacerade ben i ryggraden, hade de som genomgått spinalfusion en mycket bättre livskvalitet efter operationen än de som genomgåde dekompressionskirurgin. Dessutom var alla patienter som fick ryggradsoperation mindre benägna att kräva en andra operation.
Läkare kommer sannolikt att fortsätta att använda spinalfusion eftersom resultaten är statistiskt långvariga. Spinal fusion är dock inte alltid det bästa valet från fall till fall. Att undersöka vilka patienter som är kandidater till den mindre invasiva dekompressionsoperationen kommer att rädda både leverantörer och patienter onödiga kostnader och återhämtningstid, vilket resulterar i bättre vård och förbättrad livskvalitet.
