Om du är på läkemedel mot sköldkörtelhormonbyte , rekommenderar vi att du tar ditt sköldkörtelpiller första gången på morgonen med vatten, i tom mage och vänta minst en timme innan du äter eller dricker kaffe.
Dessutom bör du också vänta i minst tre till fyra timmar innan du tar andra läkemedel som stör dess absorption, som järn tabletter eller kalciumkarbonat.
Två studier – en studie publicerad iJournal ofklinisk endokrinologi och metabolismoch en uppföljning större randomiserad studie rapporterad i Archives of Internal Medicine– konstaterar att samma dos av levothyroxin (för Exempel, Synthroid eller Levoxyl) vid sänggåendet, jämfört med det första på morgonen, kan faktiskt bli bättre.
Forskningen föreslår att natten kan vara bättre
Studien som rapporterades i Journal of Clinical Endocrinology och Metabolism tittade på effekten på blodprov i sköldkörtelhormon genom att ändra tiden levothyroxin togs från tidigt morgon till sänggåendet. Studien utvärderade också effekten av denna dos timing förändring på circadian rytmen av sköldkörtel stimulerande hormon (TSH).
Studien, medan den var liten, var ganska avgörande i sina resultat, som forskarna sa var "slående" och som har "viktiga konsekvenser för de miljoner patienter som tar l-tyroxin dagligen".
Studieresultat
För alla patienter, TSH minskade och fritt tyroxin (T4) ökade genom att ändra tyroxinintag från tidigt på morgonen till sänggåendet. Triiodothyronin (T3) nivåer ökade i alla utom ett ämne.
Intressant reducerades TSH oavsett start TSH nivåer, vilket tyder på bättre absorption av sköldkörtelmedicinen när den tas på kvällen.
Slutligen fann forskare att den cirkadiska TSH-rytmen – de typiska dagliga fluktuationerna av TSH som uppträder under en 24-timmarsperiod – variera inte.
Studiediskussion
Forskarna föreslog flera förklaringar till resultaten:
- Även om man väntar på minst 30 minuter att äta, kan frukten störa intestinal absorption av levothyroxin.
- "Tarmmotilitet är långsammare på natten", vilket innebär att det tar längre tid för levothyroxintabletten att passera genom tarmsystemet, vilket leder till längre exponering för tarmväggen och därmed bättre absorption och upptag av läkemedlet.
- Omvandlingsprocessen av T4 till T3 kan vara effektivare på kvällen.
Forskarna från denna studie föreslog att man, med tanke på resultaten av denna studie, behövde en stor dubbelblindad randomiserad studie för att bekräfta deras resultat – och detta var den studie som rapporterades iArchives of Internal Medicine.
Andra föreslår natten kan vara bättre
I denna studie avslutade 90 patienter försöket, vilket innebar en sexmånadersperiod att ta en kapsel på morgonen och en kapsel vid sänggåendet (med en kapsel aktiv levothyroxin, den andra en placebo och en byta vid tre månaders punkt).
Forskarna utvärderade sköldkörtelhormonnivåer, såväl som kreatininnivåer, lipidnivåer, kroppsmassindex, hjärtfrekvens och livskvalitetsparametrar.
Studieresultat
Forskarna fann att patienterna som tog natten levothyroxin hade en droppe i TSH på 1,25 mU / L, en signifikant förändring. Fritt tyroxin (fri T4) ökade med 0,07 ng / dL och total triiodothyronin (total T3) ökade med 6,5 ng / dL. Det fanns inga signifikanta förändringar i de andra faktorerna som mättes.
Studiediskussion
Forskarna drog slutsatsen att, med tanke på förbättringen av sköldkörtelhormonnivåerna, bör läkare överväga att ordinera levotyroxin för att tas vid sänggåendet.
Implikationer för dig eller älskad med hypothyroidism
Att ta mediciner vid sänggåendet i stället för på morgonen kan erbjuda några uppgångar:
- För det första är det lättare, eftersom du inte behöver oroa dig när du ska äta frukost.
- För det andra är det lättare att undvika mediciner, kosttillskott och mat, som kalcium-, järn- och fiberfibermatar som kan störa absorptionen av sköldkörtelmedicin.
- Tredje, kaffedrinkare behöver inte vänta tills en timme efter att medicinen har haft sin första kopp.
- För det fjärde kan det ge några förbättringar i symtom om du inte får optimal absorption genom att ta din sköldkörtelmedicin under dagen.
Dessa studier bekräftar hur många patienter anekdot har rapporterat i åratal – de mår bättre om de tar sin sköldkörtelmedicin på kvällen, snarare än på morgonen.
I slutändan är det dock viktigt att prata med din läkare om att ändra tiden för att ta din generiska levotyroxin eller märkesnamnet levothyroxin (till exempel Synthroid). Om du och din läkare bestämmer dig för att ta det och ta din sköldkörtelmedicin på kvällen, se till att dina sköldkörtelnivåer har utvärderats (sex till åtta veckor är en rimlig tidsram) efter att du har gjort omkopplaren.
Blodprovresultaten tillsammans med eventuella förbättringar eller försämring av symtomen hjälper dig och din läkare att avgöra om du behöver justera dosen eller återgå till att ta din medicin tidigt på morgonen.
Viktig punkt att tänka på: Endast studier Utvärderad levotyroxin
Dessa studier genomfördes med levothyroxin, en syntetisk form av det långverkande T4 / thyroxin sköldkörtelhormonet. Denna form av hormonet måste först omvandlas i kroppen till aktiv form (T3), och det kan ta dagar.
Sköldkörtelmedicin som innehåller T3-som Cytomel, och de naturliga torkade sköldkörtelmedicinerna som naturtroid och rustningskjoldbrist-används direkt av kroppen inom några timmar. Dessa läkemedel utvärderades inte i studien, och det är inte känt om läkemedel innehållande T3 eller naturliga desiccerade sköldkörtelmedicin absorberas bättre på natten.
Anecdotally har vissa sköldkörtelpatienter rapporterat förbättring av symtom när de tar några eller alla sina T3-baserade läkemedel för sköldkörtelhormonutbyte på kvällen. Men vissa sköldkörtelpatienter finner också att om de tar mediciner med T3 senare på dagen eller på kvällen, kan den lilla stimulerande effekten av T3-medicinen göra det svårt att sova.
Så kom ihåg att medan det är möjligt att om liknande studier genomfördes med T3-läkemedel, skulle resultaten vara likartade, men det finns en chans att det skulle påverka sömnkvaliteten hos vissa patienter. Du bör bara göra en sådan förändring efter att ha diskuterat det med din läkare.
Vissa läkare har föreslagit att patienter som tar T3-mediciner använder en T3-frisättning eller frisättning av T3, eller delar upp sina doser och tar medicinen flera gånger under dagen. Detta tillvägagångssätt verkar minimera sömnstörningar; Men igen, var noga med att bara ändra doseringen under ledning av din läkare.
Om du ändå gör en förändring av hur du tar din T3-sköldkörtelmedicin, vill du omvärdera blodets nivåer och symtom efter flera veckor för att avgöra om du behöver justera doseringen eller timingen för din medicinering.
Ett ord från Verywell
Medan de vanliga riktlinjerna föreslår att du tar din sköldkörtelhormonbehandling första gången på morgonen på en tom mage (på grund av risken för att maten stötar absorptionen), kan det vara förnuftigt att ta din sköldkörtelmedicin på kvällen.
Detta kan särskilt gälla för personer som har svårt att vänta en timme innan de äter på morgonen och / eller som tar andra mediciner på morgonen.
I slutändan är nyckeln till att ta ditt läkemedel för sköldkörtelhormonbyte konsistens, ta ditt sköldkörtelpiller runt samma tid varje dag och på samma sätt.
