Isotretinoin, mer känt av det tidigare varumärket Accutane, är ett kraftfullt systemiskt läkemedel som används för att behandla svår inflammatorisk akne. Isotretinoin klassificeras som en retinoid, tillverkad av en syntetisk form av vitamin A. Den tas oralt i piller, en eller två gånger dagligen.
Accutane har blivit en av de mest effektiva behandlingarna som finns tillgängliga för patienter med svår eller cystisk akne, lyckad även för patienter vars akne inte har svarat på andra behandlingar.
Enligt den amerikanska Academy of Dermatology anses isotretinoin vara den mest effektiva receptbelagda behandlingen tillgänglig för svår akne. Det anses generellt att framgångsrikt behandla och eliminera svår akne hos ungefär hälften av dem som tar det.
En sista utväg för svår akne
Beslutet att börja ta Accutane eller annan isotretinoinprodukt är något du måste diskutera med din hudläkare. På grund av dess potens och möjliga biverkningar är läkemedlet reserverat endast för personer med svår inflammatorisk eller cystisk akne som inte har svarat på andra behandlingsalternativ. Alla patienter som tar ett isotretinoinbaserat läkemedel hålls under noggrann övervakning av sina läkare.
Före juni 2009, då det avbröts, såldes isotretinoin huvudsakligen som Accutane, men det har varit tillgängligt som ett generiskt läkemedel sedan 2002. Isotretinoin säljs nu under varumärkena Amnesteem, Claravis och Sotret.
Hur isotretinoin fungerar
Isotretinoin fungerar genom att krympa talgkörtlarna i dermis, vilket minskar mängden producerad olja. Den exakta mekanismen för detta är fortfarande okänd. Reduktionen av olja inom follikeln innebär mindre igensättning av porerna, vilket leder till en minskning av övergripande akneutbrott.
Vanlig behandlingskurs
Den vanligaste behandlingsprocessen består av en 16- till 20-veckors kurs följt av en viloperiod. Fler kurser föreskrivs då om tillräcklig clearing inte uppnås. För de flesta patienter är en kurs allt som behövs. Cirka 20 procent av patienterna behöver en andra kurs. För att undvika återfall måste patienterna slutföra den föreskrivna kursen, även om huden blir klar innan alla piller har tagits.
Under behandlingen övervakas patienterna noggrant av sina läkare. Patienterna är skyldiga att schemalägga regelbundna uppföljningar och överlämna blodprov för att kontrollera eventuella biverkningar, såsom leverskador och en ökning av triglycerider i blodet.
Eventuella biverkningar
Medan isotretinoin är en värdefull behandling för personer med svår akne, är det inte utan biverkningar. De allvarligaste biverkningarna av detta läkemedel är missfall bland gravida kvinnor och allvarliga fosterskador hos barn vars mammor tog medicinen medan de var gravida.
Den amerikanska livsmedels- och drogadministrationen kräver att kvinnor inte är gravid eller blir gravida under användning av isotretinoin. Alla kvinnor som är i fertil ålder måste ta två graviditetstester före behandling med isotretinoin.
FDA kräver också att kvinnor använder två former av preventivmedel i en månad före behandling, under behandling och i en månad efter avslutad behandling. Kvinnor får inte amma under denna tid. Patienter som vill bli gravid efter avslutad behandling ska prata med sin läkare för att bestämma om det är säkert att göra det.
De andra vanliga biverkningarna av isotretinoinanvändning inkluderar:
- Torkning av huden och slemhinnorna
- Sköljning
- Näsblod
- Tunnande hår
- Känslighet mot solen
- Minskad nattvy
- Utmattning
Patienterna varnas att kontakta sina läkare om de utveckla biverkningar. Andra allvarliga biverkningar kan inkludera: ◗ Illamående och kräkningar
- Huvudvärk ≥ Ben- och ledsmärta
- Diarré eller rektal blödning
- Allvarlig bröst- eller buksmärta
- Svår eller smärtsam sväljning. En annan möjlig bieffekt av isotretinoinbehandling är allvarliga förändringar i humör. Centrum för läkemedelsutvärdering och forskningsavdelning av FDA varnar isotretinoin kan orsaka depression, psykos och tankar om självmord. Eventuella förändringar i humör ska rapporteras till din läkare.
- Bottom Line
- Isotretinoin har visat sig vara en framgångsrik aknebehandling. För dem som lider av svår inflammatorisk eller cystisk akne kan det vara ett livskraftigt behandlingsalternativ, särskilt om akne inte har svarat bra på andra mediciner. I slutändan måste du och din hudläkare bestämma om isotretinoinbehandling är rätt för dig.
Källor:
American Academy of Dermatology
Amerikanska Food and Drug Administration
"Accutane." American Osteopathic College of Dermatology.
