extrapyramidala symptom (EPS) är symptom som utvecklas i vår kropp neurologiska system som orsakar ofrivilliga eller okontrollerade rörelser. Dessa symtom kan vara på olika ställen i kroppen, inklusive stammen, armar, ben, fötter, nacke, mun och ögon.
När man tittar på någon med EPS, beroende på var symtomen är, kan man se att någon flyttar sin överkropp runt, ryckar ofta på foten eller benet, smäller på sina läppar eller rullar tungan runt.
Du kanske märker att de har svårigheter med att bibehålla normal hållning eller gå bra.
Det extrapyramidala motorsystemet är ett neuralt nätverk i hjärnan som är inblandat i koordinering och kontroll av rörelse, inklusive start och stopp av rörelser, samt att kontrollera hur stark och snabb rörelserna är. Extrapyramidala symptom är därför symptom som visar sig som brist på samordnade och kontrollerade rörelser.
Vad orsakar EPS?
EPS är en av flera möjliga biverkningar av antipsykotiska mediciner. Antipsykotiska mediciner – som namnet ljud – behandlar (eller är "anti") psykotiska problem. Dessa läkemedel används ofta för att behandla personer med schizofreni som upplever hallucinationer och vanföreställningar. De har också föreskrivits "off-label" (inte för användning som godkändes av US Food and Drug Administration) för personer med Alzheimers sjukdom och andra demenssjukdomar som har betydande utmanande beteenden såsom aggression och extrem agitation.
EPS kan börja mycket snabbt efter att en antipsykotisk medicin har påbörjats eller de kan utvecklas efter att läkemedlet har tagits i flera månader.
Extrapyramidala symptom tenderar att vara vanligare med de äldre konventionella antipsykotika läkemedel såsom klorpromazin (Thorazine), tioridazin (Mellaril) och haloperidol (Haldol).
Dessa symptom är vanligtvis mindre vanliga hos personer som tar de nyare atypiska antipsykotika som quetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) och olanzapin (Zyprexa).
Symtom på extrapyramidala biverkningar
- ofrivilliga rörelser
- skakningar och stelhet
- Body rastlöshet
- Muskel sammandragningar
- Mask liknande ansikte
- ofrivilliga rörelser av ögat som kallas oculogyric kris
- Dregling
- släpande gång
- Ökad hjärtfrekvens
- Delirium
Övervakning av Extrapyramidala symtom
Om någon får antipsykotisk medicin ska de regelbundet övervakas för EPS. Vissa läkare utvärderar för EPS baserat på en rapport från personen eller hans familjemedlem, liksom sina egna observationer av personen. Andra bygger på strukturerade bedömningsskalor som är utformade för att systematiskt övervaka för EPS. Tre exempel på dessa skalor är Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS), den extrapyramidala bieffekter Rating Scale (ESRS) och dyskinesi Identification System: Condensed Användar Scale (DISCUS).
Behandling av extrapyramidala symtom
Identifiera och behandla EPS så snart som möjligt är mycket viktigt. EPS eftersom dessa biverkningar kan vara permanenta hos vissa människor.
Det första alternativet i behandlingens extrapyramidala symtom som är resultatet av antipsykotisk medicin består i att sänka och avbryta läkemedlet och sedan överväga ett alternativt läkemedel.
Din läkare kan också bestämma att väga riskerna och fördelarna med antipsykotisk medicinering och förskriva ett annat läkemedel för att försöka motverka EPS om det visades att antipsykotisk medicin var absolut nödvändig.
Användning av antipsykotiska läkemedel för att behandla personer med demens
På grund av risken för allvarliga biverkningar rekommenderas antipsykotiska läkemedel generellt inte som en behandling för utmanande beteenden hos äldre vuxna med demens. Non-drug approaches bör vara den första strategin för att hantera dessa beteenden.
Men om en person med demens är verkligen bekymrad eftersom han upplever vanföreställningar eller hallucinationer, eller om han ställer sig själv eller andra i fara med betydande okontrollerad aggression, behandling med ett antipsykotiskt kan vara lämpliga.
Övervakning för EPS och andra biverkningar är väldigt viktigt – särskilt hos personer med Lewy kroppsdemier som är en ökad risk att reagera på dessa läkemedel.
-Edited av Esther Heerema, MSW
