Pruritus avser en obehaglig känsla som orsakar behovet av att skrapa, vanligen kallad klåda av de flesta människor. Klåda kan lokaliseras till ett visst område av kroppen eller kan vara över eller generaliserad. När det finns utslag som följer med klåda, är orsaken ofta lätt bestämd och behandlad. De svåraste fallen av klåda är dock de utan tillhörande utslag.
Grunderna i klåda
Klåda uppstår när nervfibrer i huden skickar ett meddelande till hjärnan via nerver. Klåda (prurit) och smärta är nära besläktade känslor, genom att samma nerver sänder båda signalerna till hjärnan.
Generellt kan klåda relateras till ett problem med huden eller en annan underliggande sjukdom i kroppen (systemisk sjukdom). När klåda är lokaliserat till ett visst hudområde, orsakas det vanligen av ett lokalt hudtillstånd. Allmänt klåda är emellertid relaterad till systemisk (hela kroppen) orsakar ungefär hälften av tiden.
The Scratch-Itch Cycle
Förutom vad som orsakar en klåda i första hand kan repor ofta leda till ännu mer klåda. Detta kallas scratch-itch-cykeln och blir viktigt vid behandling av kliar oavsett orsak.
Lokala pruritus orsaker per region
När klåda uppstår på endast en del av kroppen, orsakas det vanligtvis av ett problem i huden.
Det specifika området i kroppen som kliar kan ge en aning om orsaken till klåda. Låt oss titta på dessa på plats:
Olika områden i kroppen:Hudförhållanden som kan orsaka klåda i många kroppsområden inkluderar atopisk dermatit (eksem), kontaktdermatit (hudinflammation i samband med irritation av irriterande ämnen), psoriasis och scabies infektion ,
Hårbotten:Vanliga orsaker till klåda i hårbotten inkluderar psoriasis, huvudlöss och seborrheisk dermatit (mjäll).
Ögonlock:Vanliga orsaker till klåda i ögonlocket inkluderar orsakerna ovan och allergisk konjunktivit.
Näsa:Den vanligaste orsaken till nasal klåda är allergisk rinit (höstkräftan).
Öron:Klåda i öronkanalen har förknippats med orsakerna ovan och otitis externa (simmarens öra).
Bröst, buk eller baksida:Vanliga orsaker till klåda i huden på huvuddelen av kroppen kan innehålla ovanstående villkor samt follikulit, vilket är en inflammation i hårsäckarna, vanligtvis på grund av lokal infektion. Arms:
Klåda av armarna, särskilt området vid armbågens böja, beror ofta på psoriasis eller atopisk dermatit. Andra orsaker är xeros (torr hud) och brachioradialis prurit, som kliar längs övre armar, nacke och axelblader relaterade till sol exponering och nervskada på den övre ryggraden.Ben:
Klåda i benen orsakas av många av samma sjukdomar som orsakar klåda i armarna, och atopisk dermatit är en mycket vanlig orsak till klåda bakom knäna. Pruritiska utslag i knäna (och armbågar) orsakas vanligen av psoriasis och dermatitherpetiformis (utslag som ofta överensstämmer med glutenkänslighet).Händer och fötter:
Klåda i händer och fötter kan bero på kontaktdermatit, atopisk dermatit, pompholyx (dyshidrotisk eksem), tinea (ringorm) och scabies.Groin eller armhålor:
Vanliga orsaker till klåda i ljummen och armhålorna är tinea (jock klåda), kontaktdermatit, scabies och jästinfektioner.Anus:
Pruritus ani är termen som används för att beskriva klåda i analområdena. Pinworms är en ganska vanlig orsak till detta tillstånd, särskilt hos små barn. Det finns många andra orsaker, inklusive hemorrojder, liksom systemiska medicinska tillstånd som kommer att diskuteras nästa.Allmänna klåda orsakar
Medan generaliserad klåda kan orsakas av hudförhållanden (såsom skabb), är ett systemiskt tillstånd orsaken till cirka 50 procent av människorna.
Några av villkoren och orsakerna till generaliserad klåda, särskilt när utslag inte är närvarande, inkluderar:
Parasitiska infektioner:
Överallt är infektioner med parasiter (som flera typer av maskar) en vanlig orsak till generaliserad klåda. Läkemedel:
Det finns många läkemedel som kan leda till klåda, antingen ensamma eller som ett resultat av deras leveransåtgärder. Läkemedel som vanligtvis orsakar klåda utan utslag innefattar opiater (som morfin eller codein) och läkemedel som används för att förebygga eller behandla malaria. Några av de nyare riktade drogerna som används för cancer kan orsaka klåda med eller utan utslag. Många droger kan påverka lever och orsaka klåda som följd av leverdysfunktion.Leversjukdom:
Många typer av leversjukdomar samt leverdysfunktion i samband med mediciner kan leda till klåda utan utslag Järnbrist
: Huden påverkas under järnbristanemi. Det kan vara torrt och utveckla nässelfeber eller en utslag.Neuropatisk klåda:
Denna typ av klåda är relaterad till degenerering eller infångning av nervfibrer. Neruologiska orsaker till klåda är ofta extremt frustrerande eftersom de inte reagerar på repor och kan vara svåra att behandla. ≥ Sköldkörtelsjukdom: Både hypertyreoidism och hypothyroidism kan ge klåda. Njursjukdom: ≥ Njursjukdom orsakar vanligtvis klåda utan utslag, och 25-50 procent av patienterna i dialys upplever kronisk klåda.
Cancer : Leukemier och lymfom kan ge klåda. Hodgkins sjukdom orsakar klåda hos 10-25% av befolkningen, men det är inte säkert varför
Klåda i samband med nässelfeber : Kronisk urtikaria, särskilt dermatografi och systemiska former av kontaktdermatit är också vanliga orsaker till generell pruritus, även om ingen synligt utslag är närvarande.
Diagnostiserad generell pruritusOm du har generaliserad klåda, kommer din läkare att vilja ta en noggrann historia och genomföra en fysisk tentamen. Test för generaliserad klåda, speciellt när det inte finns några utslag, kan inkludera ett fullständigt blodantal, njurefunktion, leverfunktion, sköldkörtelfunktion, järnnivå, avföringstudier för parasiter och en röntgenstråle som söker bevis på lymfom.
Hur behandlas klåda?Den bästa behandlingen av klåda är att fixa den bakomliggande orsaken till klåda, oavsett om det är ett hudtillstånd eller en systemisk sjukdom. Till dess att det underliggande problemet korrigeras, kan behandling behövas för att styra klåda och därigenom minska åtminstone kliarbotten. Icke-specifika behandlingar för klåda kan inkludera aktuella steroidkrämer, orala antihistaminer och bra hudvård och fuktgivande.
