Trombocytopeni (ett blodplättantal i blodet) som uppstår som en biverkning av kemoterapi är mindre av ett problem än tidigare men kan fortfarande vara ett allvarligt oro. Vad ska du veta om symtomen på en låg blodplättnivå och vad du kan göra själv för att minska risken för denna komplikation av kemoterapi?
Översikt
Trombocytopeni definieras som ett minskat antal blodplättar i blodet.
Ett lågt blodplätttal kan i sin tur resultera i blödning och / eller behovet av att fördröja kemoterapi. Trombocytopeni definieras vanligtvis som mindre än 150 000 blodplättar per kubik millimeter blod, även om signifikant blödning vanligtvis inte uppträder tills nivån sjunker under 20 000 eller till och med 10 000. Med det sagt är det viktigt att veta att det inte finns ett tydligt samband mellan blodplättnivå och tendensen att blöda. Om du har några symtom som blödning eller blåmärken är det viktigt att låta din läkare veta, oberoende av antalet blodplättar.
Diagnos
Din läkare kommer att beställa ett fullständigt blodtal (CBC) före och efter kemoterapi för att se om du har låg blodnivåhalt. Ett normalt antal blodplättar (trombocytantal) definieras vanligen som 150.000 till 400.000 blodplättar per kubikmeter blod. En nivå under 150 000 anses vara onormal eller trombocytopeni.
För det mesta är en nivå av trombocyter större än 50 000 inte förknippade med några större problem.
En nivå på 10 000 till 20 000 kan ibland orsaka blödning, men oftast kan räkningarna sjunka till 10 000 eller mindre innan det orsakar signifikant blödning.
Vanligtvis behandlas nivåer mindre än 10 000 vanligtvis (oftast med trombocytransfusion) men nivåer mindre än 20 000 kan också behandlas, särskilt om de är förknippade med feber.
För de som går igenom kemoterapi kan nivåer på till och med 50.000 till 100.000 resultera i en försening med kemoterapi. Det är viktigt att notera att alla är annorlunda, och samma räkning i två olika människor kan vara oroande för en och liten oro i en annan.
Blodplättar i blodet lever cirka 8 till 10 dagar och fylls snabbt på.
Orsaker under behandling av cancer
Den vanligaste orsaken till trombocytopeni hos personer med cancer är benmärgsundertryck i samband med kemoterapi. (Se andra orsaker nedan.) Kemoterapi förstör snabbt delande celler, såsom de i benmärgen som blir blodplättar. Förutom trombocytopeni kan benmärgsundertryck från kemoterapi resultera i ett lågt antal röda blodkroppar (kemoterapiinducerad anemi) och en låg nivå av typen vita blodkroppar som kallas neutrofiler (kemoterapiinducerad neutropeni) som försvarar bakteriella infektioner .
Många läkemedel mot kemoterapi påverkar inte blodplättnivåerna i en grad som är tillräckligt stor för att kräva behandling, men vissa läkemedel är mycket mer troliga än andra för att minska antalet. Läkemedel som ofta är associerade med trombocytopeni innefattar:
- Platinbaserade läkemedel, såsom paraplatin (karboplatin) och platinol (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabin)
- Taxol (paclitaxel)
Trombocytopeni i samband med kemoterapi är ofta ett kortvarigt problem. Blodplättnivåerna börjar sjunka ungefär en vecka efter en kemoterapisession och nå den lägsta nivån (nadiren) omkring 14 dagar efter en infusion. Nivåerna återgår till normal på cirka 28 till 35 dagar efter men kan ta upp till 60 dagar för att nå förbehandlingsnivåer.
Andra orsaker till trombocytopeni hos personer med cancer / Olika diagnoser
Det finns flera andra orsaker till att trombocytantal kan vara lägre hos personer med cancer. Förutom benmärgsundertryckning som nämnts ovan kan dessa innefatta:
- Immun trombocytopeni (ITP) – Immun trombocytopeni uppträder när din kropp gör antikroppar mot dina egna blodplättar. Detta är mest vanligt med cancer som Hodgkin-sjukdom och kronisk lymfocytisk leukemi
- Infektioner, speciellt virusinfektioner
- Andra läkemedel som kan orsaka låga blodplättar, såsom antibiotika vankomycin och antivirala läkemedel. Tumor spridas till benmärgen (oftast lymfom, bröstcancer, lungcancer). Trombotisk mikroangiopati (ett tillstånd där Den inre cellfodringen av blodkärl är skadad vilket ibland uppstår med kemoterapeutiska läkemedel som Mitomycin C och gemcitabin.) Symtom
- Symptom du kan uppleva vid trombocytopeni är:
- Lätt blåmärken
Blödning – Från din näsa, din mun (speciellt vid borstning , rektum (svarta eller blodiga tarmrörelser) eller mage (kräkningar av blod eller kaffe som förekommer). Petechiae – Röda fläckar på huden (vanligast på nedre benen), som inte blir vita när du trycker på dem med dina fingrar
Ekchymos – Större rödblå fläckar (blåmärken) på din hud
- Vid kvinnor, perioder som är tyngre än vanliga
- Fingret och muskelsmärta
- Svaghet
- Hea daches
- Behandling / förebyggande
- Det är viktigt att först bestämma orsaken till trombocytopeni, eftersom det kan finnas olika orsaker till din låga blodplättsnivå som behandlas på olika sätt. Till exempel, om det är relaterat till kemoterapi läkemedel, kan behandlingen innefatta fördröjande kemoterapi, medan om det är relaterat till immunförsvar, kan steroider vara en del av den rekommenderade behandlingen.
- Beroende på nivån på dina blodplättar, och om du har några symptom eller inte, kan din läkare rekommendera behandling för att öka antalet blodplättar. Alternativ inkluderar:
- Plätttransfusioner
– Plätttransfusioner är den vanligaste metoden för behandling av trombocytopeni, särskilt kortvarig trombocytopeni relaterad till kemoterapeutiska läkemedel. Transfusioner kan användas som terapi (för att öka blodplättar hos dem som blödar aktivt) eller förebyggande (för de med lågt eller förväntat antal låga blodplättar men som inte blöder). Den vanligaste biverkningen är en tillfällig feber. Sällsynta biverkningar kan innefatta transfusionsreaktioner eller överföring av infektioner som hepatit.
Fördröjning av kemoterapi
– Fördröjning av kemoterapi, eller justering av dosen kan ibland vara nödvändigt.
- Läkemedel som stimulerar bildandet av blodplättar
- – Medicin används ibland för att stimulera benmärgen för att göra mer blodplättar. Den vanligaste biverkningen är vätskeretention (svullnad).
Kliniska prövningar - – Kliniska prövningar pågår, titta på andra metoder för att minska risken för trombocytopeni under kemoterapi. Coping
Förutom behandling som rekommenderas av din läkare, försök att: - Undvik acetylsalicylsyra och antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen och naproxen, om du är i riskzonen för trombocytopeni. Fråga din läkare om eventuella överkiosk eller örtmedicin du tar, eftersom vissa av dessa kan öka blödningen. Undvik alkohol eftersom detta kan öka risken för blödning.
Använd en mild tandborste. Många onkologer rekommenderar att du undviker att använda tandfärg också, men det har ännu inte visat sig hjälpa.
Använd en rakhyvel för att undvika skärningar.
- Blås näsan försiktigt.
- Försök att inte bli förstoppad, och om du gör det, undvik att spänna eller använda stiftpiller. Några smärtstillande medel, liksom kostförändringar, kan orsaka förstoppning, och din läkare kan rekommendera avföring mjukmedel eller andra mediciner för dig under kemoterapi för att förhindra detta.
- Undvik situationer där du kan skadas eller på annat sätt skada dig själv. Var försiktig när du använder sax, när du lagar mat och använder verktyg. Undvik kontakt med sport.
- När ska du ringa doktorn
- Du bör låta din läkare veta om du utvecklar några symptom på trombocytopeni. Ring henne omedelbart om du har blödning som du inte kan sluta, en ny huvudvärk, suddig syn eller svaghet.
