För många forskningshandlingar är infertilitet definierad som att det inte går att bli barn i ett år (12 månader) medan man har regelbundet oskyddat samlag. För kvinnor betyder det att en graviditet inte uppstår och för män att deras partner inte uppnår graviditet under försök i ett år.
IBD och minskad fertilitet
I allmänhet är effekten av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) på fertilitet oklart.
Några studier har visat att män och kvinnor med IBD inte har fertilitetsprocenter som skiljer sig mycket från personer som inte har IBD. Andra studier har visat att män med IBD kan ha viss minskning av fertiliteten, och detta kan särskilt vara fallet för män med Crohns sjukdom.
En aspekt av IBD som anses vara i centrum för minskningen av fertilitet är inte ett fysiskt problem utan är i stället ett frivilligt beslut att inte ha barn. Människor med IBD är ofta oroade över att sjukdomen kan vidarebefordras till barn, vilket kan få dem att välja att inte ha barn alls.
Det finns emellertid många fysiska aspekter av IBD som kan påverka fertiliteten, inklusive vissa mediciner, som har kirurgi, dålig näring, psykologiska problem och generell allmän hälsa. Denna artikel kommer att täcka hur dessa faktorer kan påverka fertiliteten hos män. Män (och kvinnor) med IBD som har oro över sin nuvarande eller framtida fertilitet bör fråga sin gastroenterolog om hänvisning till en fertilitetsspecialist om det behövs.
Hur IBD påverkar manlig fertilitet
Forskning om hur IBD påverkar manlig fertilitet saknas i omfattning och djup; Det finns inte mycket forskning att dra på, vilket gör att det är svårt att veta exakt hur mycket fertilitet påverkas hos män med IBD. Det finns emellertid några situationer där det är känt att fertilitet hos män med IBD kan påverkas.
sjukdomstillstånd Som det kan förväntas, påverkar sjukdomsaktiviteten en mans förmåga att fostra ett barn. Män som befinner sig i en måttlig till svår IBD-uppflammning har högre erektil dysfunktion, och det blir därför viktigt att få en uppblåsning innan man börjar en familj.
Läkemedel. De flesta läkemedel som används för att behandla IBD har inte visat sig påverka fertiliteten signifikant hos män, med ett undantag. Azulfidin (sulfasalazin), som används för att behandla ulcerös kolit, kan påverka fertiliteten hos män. En tillfällig form av infertilitet orsakas av sulfa-komponenten i detta läkemedel i upp till cirka 60 procent av männen som tar det. Ungefär två månader efter att ha stoppat azulfidin, går fertiliteten tillbaka till vad det var innan läkemedlet startades.
Kirurgi. Kirurgiska ingrepp som görs för att behandla IBD kan påverka fertiliteten hos män, även om operationen inte involverar de manliga könsorganen. Den typ av operation som verkar ha störst potential för att orsaka problem med fertilitet är de som involverar snitt i närheten av ändtarmen. Detta inkluderar proctocolectomy med ileal pouch-anal anastomosis (IPAA), som vanligtvis kallas j-pouch-kirurgi och kolostomioperation och ileostomioperation. En liten studie visade att 2 patienter av 18 hade problem med utlösning efter IPAA-operation. Med kirurgi som gjorts på ett specialcenter av kirurger och andra vårdpraktiker som specialiserat sig på IBD och har genomfört många operationer av denna typ kan riskerna bli ännu lägre.
Det är en sällsynt förekomst, men infertilitet kan inträffa efter dessa typer av IBD-operation. Det viktiga att komma ihåg om detta är att det finns effektiva behandlingar tillgängliga för män som upplever minskad fertilitet. En speciell behandling av läkemedel har visat sig hjälpa till i så många som 79 procent av fallen.
Av denna anledning är spermierbanan värt att överväga för män som vill ha en familj och ska genomgå operation för deras IBD som kan påverka deras fertilitet.
IBD-mediciner och deras inverkan
Läkemedlen för att behandla IBD kan ha en effekt på förmågan att fostra ett barn. I vissa fall kan det vara bättre att byta mediciner eller att avbryta mediciner innan du börjar en familj. Detta kommer att vara annorlunda för varje patient och deras familj, så det är viktigt att diskutera IBD-mediciner med en gastroenterolog innan de bestämmer sig för att få barn.
6-MP.
Några studier om 6-merkaptopurin (6-MP) hos män som födde barn visade att det kunde finnas en ökad risk för graviditetskomplikationer eller abnormiteter. Andra studier visade ingen risk för problem med graviditeterna där de fäder tog 6-MP. På grund av detta rekommenderas att vårdgivare har en konversation med män som tar 6-MP som vill vara far och diskutera möjligheterna till problem när de fostrar ett barn. azulfidin.
Det har varit minst en studie som visade att det kan finnas en liten risk för fosterskador hos barn som föddes när fadern tog Azulfidin. Därför kan man rekommendera att män med IBD som vill fostra ett barn byter till en annan medicinering. Metotrexat. För kvinnor som vill bli gravid måste metotrexatet avbrytas (det är ett läkemedel i graviditetskategori X). För män rekommenderas det också att metotrexatet stoppas ca 3 eller 4 månader innan en familj startas, eftersom läkemedlet kan stanna i kroppen i några månader.
Andra aspekter av IBD värt att notera Det är inte bara medicineringen som kan påverka fertiliteten och graviditeten, en uppflammation, dålig näringsstatus, och den dagliga livsstilen med en kronisk sjukdom utgör också utmaningar.
Bor med kronisk sjukdom.
En kronisk sjukdom är svår att hantera, och IBD är en som påverkar många aspekter av människors liv. Att ha en hälsosam kroppsbild kan vara en kamp för vissa människor med IBD. IBD kan lämna en person känsla som om de är oattraktiva eller oönskade för en partner. Detta kan leda till sänkning av sexdriften, vilket i sin tur minskar risken att bli gravid.
IBD och depression.En annan faktor att överväga är sambandet mellan IBD och depression, vilket också påverkar en mans önskan att ha sex. Att ha en hälsosam sexuell relation och ha barn är svåra när man klarar av IBD och IBD-relaterade komplikationer. Att prata med en gastroenterolog om dessa problem kan hjälpa, eftersom de kan vara relaterade till IBD. I vissa fall kan man få råd från en mentalvårdspersonal. Det finns behandlingar som kan hjälpa till med att lära sig att leva med en kronisk sjukdom, och även att få någon att prata med om det kan hjälpa.
Flare-ups. Aktiv inflammation, vilket är vad som händer i matsmältningssystemet under en IBD-uppblåsning, kan påverka många andra kroppssystem. Betennandet har också en negativ effekt på fertiliteten, särskilt när inflammation anses vara svår. Studier har också visat att män med IBD och svår inflammation har högre frekvenser av erektil dysfunktion.
Nutrition. Det finns inte mycket forskning om hur näringsstatus kan påverka män med IBD som vill fostra barn. Det finns bevis för att en zinkbrist kan sänka fertiliteten, och många patienter med Crohns sjukdom har visat sig ha låga zinknivåer. Näring är viktig för någon potentiell far och kan vara särskilt viktigt för män med Crohns sjukdom som har inflammation i tunntarmen som förhindrar god absorption av vitaminer.
Återstående barnlös. Människor med IBD bestämmer sig ibland för att inte få barn på grund av oro för att IBD skulle kunna vidarebefordras. IBD har en genetisk del, men det är inte givet att en förälder med IBD kommer att få ett barn som utvecklar IBD. Risken att överföra IBD till ett barn varierar beroende på studien, men det antas vara mellan 10 procent och 20 procent. Det rekommenderas att personer med IBD pratar med sina läkare om dessa problem eftersom det kan vara lugnande att förstå hur låg riskerna är.
En anteckning från Verywell I många fall kommer diagnos av IBD inte att leda till en annan diagnos av infertilitet. Men det finns särskilda problemområden för män med IBD, speciellt för dem som har särskilda typer av operation eller som är i en sjukdomslösning.
