Kalciumpyrofosfatavsättningssjukdom (CPPD) är en typ av artrit. Det orsakas av kalciumfosfatkristaller i lederna och har liknande egenskaper för gikt. En CPPD-attack kan inträffa plötsligt och orsaka intensiv smärta, inflammation och funktionsnedsättning.
CPPD är känt av andra namn inklusive pseudogout, en äldre term som fortfarande används i många medicinska metoder och kondrokalcinos, som specifikt hänvisar till de kalciumavsättningar som utvecklas i gemensamma utrymmen.
Symptom
Med CPPD kan den progressiva bildandet av kalcium i lederna orsaka tillfällig uppslukning av inflammatoriska artritssymptom, inklusive smärta, stelhet, svullnad, trötthet, lågkvalitativ feber och begränsning av rörelse.
Risken för en CPPD-attack tenderar att öka med åldern. Enligt statistik från American College of Rheumatology, utvecklas kalciumkristaller i nästan tre procent av vuxna på 50-talet. Det numret ökar till nästan 50 procent när en person når 90.
Inte alla som utvecklar CPPD-kristaller kommer att uppleva symtom. Av de 25 procent som gör, kommer de flesta att ha smärtsamma episoder med knäna eller uppleva smärta och inflammation i anklar, armbågar, händer, handleder eller axlar. CPPD-attacker kan variera från några dagar till flera veckor.
CPPD-attacker kan utlösas av en allvarlig sjukdom, operation, trauma eller extrem överexperation. Under årens lopp kan sjukdomen leda till en progressiv försämring av lederna, vilket leder till långvarig funktionsnedsättning.
Omkring fem procent av patienterna kommer att utveckla ett kroniskt reumatoid artrit-liknande tillstånd som involverar perifera leder (vilket betyder samma leder på olika sidor av kroppen, som handleder eller knän).
Diagnos
Diagnosen CPPD är ofta en fördröjd eftersom symtomen ofta är felaktiga för andra typer av artrit, inklusive artros, reumatoid artrit och gikt (en sjukdom som kännetecknas av bildningen av urinsyrakristaller).
Diagnosen kommer vanligtvis att involvera aspiration av vätska från den drabbade fogen och analysen av de kristallina avsättningarna i labbet.
Läkaren kan också beställa bildtest såsom ultraljud, CT-skanning eller magnetisk resonansbildningsskanning (MRI) för att hjälpa till att identifiera förkalkade massor runt fogen.
Behandling
Till skillnad från gikt, där urinsyrakristallerna kan lösas med läkemedel, involverar kristallerna CPPD olösliga (vilket betyder att de inte kan lösas).
Behandlingen är därför inriktad på lindring av symtom och undvikande av framtida attacker. Läkemedelsalternativ inkluderar:
- Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för bekämpning av smärta och inflammation.
- Lågdos Colcrys (kolchicin), vanligtvis används för gikt, för personer som inte kan tolerera NSAID.
- Kortison (steroid) injektioner i den drabbade fogen för att ge upprepad, kortvarig lindring av inflammation
- Plaquenil (hydroxyklorokin) eller metotrexat (MTX) i mer allvarliga fall för att mildra immunsvaret och minska inflammation
Kirurgi kan anses att ta bort en förkalkad massa från en led, även om den fortfarande betraktas som experimentell med begränsad data för att stödja dess användning.
