En lobektomi är en typ av lungcanceroperation där en lung lung avlägsnas. (Den högra lungen har tre lober, och den vänstra lungen har två lober.) En lobektomi utförs också ibland för andra tillstånd, såsom tuberkulos, svårt KOL eller trauma som avbryter större blodkärl nära lungorna.
Typer av lungcanceroperation
Hur bestämmer läkare att en lobektomi är den bästa typen av lungcanceroperation för dig?
Den typ av lungcanceroperation som din läkare rekommenderar beror på flera faktorer, inklusive:
- Din tumörs placering
- Din tumörs storlek
- Huruvida din tumör har spridit sig i närliggande vävnader
- Din allmänna hälsotillstånd
- Hur bra dina lungor fungerar före operationen. En lobektomi är oftast utförd för en lungcancer med liten cell, där tumören är begränsad till en enda lobe. Det är mindre invasivt och bevarar mer lungfunktion som en pneumonektomi, ett förfarande som innebär att man tar bort en hel lunga. Däremot är det något mer omfattande än en kilresektion, en operation som tar bort tumören och en liten mängd omgivande vävnad.
Typer av lobektomi
En lunga av din lunga kan avlägsnas med några olika metoder. Din kirurg kommer att rekommendera en av dessa på grundval av både dina specifika cancerers egenskaper och hur bekväm han är med var och en av procedurerna:
Öppna lobektomi:
- I en öppen lobektomi avlägsnas en lunglunga genom ett långt snitt på bröstkorgets sida (bröstkörteln).
Moms (videoassisterad torakoskopisk kirurgi) lobektomi: - Vid denna procedur avlägsnas en lungklopp genom några små snitt i bröstet med hjälp av instrument och en kamera. En moms-lobektomi kan övervägas för stadium 1 lungcancer med ganska små tumörer (vanligtvis mindre än 3 till 4 cm). När en moms-lobektomi är möjlig kan det leda till färre komplikationer än en öppen lobektomi. Moms vs Open Lobectomy
Hur väljer du och din läkare mellan en öppen lobektomi och en moms-lobektomi, och vad är skillnaden i återhämtning mellan dessa förfaranden?
Studier har funnit att återhämtningsperioden efter en moms-lobektomi är ofta kortare, med mindre postoperativ smärta än en öppen lobektomi. Post-thoracotomy smärt syndrom (kallas postpneumonectomy syndrom) är ett tillstånd av långvarig bröstsmärta som förekommer månader till år efter lungcanceroperation, och verkar påverka ungefär 50 procent av personer som har dessa operationer till viss del. Även om vi inte har studier som tittar på just denna fråga är det troligt att momsförfarandet kommer att leda till mycket mindre kronisk smärta också.
Trots en snabbare återhämtning finns det tillfällen då moms inte är möjlig. Platsen för vissa tumörer gör det mycket svårt att utföra moms, och i dessa fall kan öppna lobektomi vara både säkrare och mer sannolikt att ta bort hela tumören.
Inte alla kirurger är bekväma med att utföra moms och detta kan spela en roll i beslutet. Var noga med att fråga varför en öppen lobektomi rekommenderas om detta är det enda valet du får.
Du kanske vill få en andra åsikt från en kirurg som är bekväm att utföra mervärdesskatt, men tänk på att även de bästa kirurgerna inte kommer att utföra moms om platsen för en tumör antyder att en öppen lobektomi är den bättre operationen. Det finns en del kontroverser om huruvida mervärdesskatteprocedurer blir standard för vård, men mycket av oro ligger i erfarenheterna av kirurgerna som utför förfarandet. För lungcancer i tidigt stadium är en moms-lobektomi ofta det ideala tillvägagångssättet, men med lokalt avancerade lungcancer är det troligt att kirurgens erfarenhet blir mycket viktigare i utfallet.
En annan anledning till att en andra åsikt kan vara viktig med lungcancer är att studier visar att resultaten av personer som har lungcanceroperationer på centra som utför större volymer av dessa operationer tenderar att vara bättre. I allmänhet tenderar sannolikheten för ett bra resultat med lungcancer att vara bättre vid större cancercentra och undervisningssjukhus än mindre samhällssjukhus.
Förberedelse
Före din lobektomi, kommer din läkare att se till att du är så hälsosam som möjligt. Hon kommer också att vilja veta att du kommer att kunna andas bekvämt efter att en lunga av din lunga har tagits bort. Förutom noggrann historia och fysiska och blodprov, kommer andningstester (lungfunktionstester) att utföras för att kontrollera din lungfunktion före operationen. Beroende på din ålder och fysiska tillstånd kan hon rekommendera test för att kontrollera ditt hjärta också.
Din läkare kommer noga igenom alla dina läkemedel under ditt preoperativa besök och kan rekommendera att stoppa några av dina läkemedel under en tid före operationen. Det är till hjälp om du tar med flaskorna som innehåller receptbelagda och receptbelagda läkemedel, liksom alla kosttillskott, inklusive vitaminer, som du använder.
Om du röker, rekommenderar hon starkt att du slutar så snart som möjligt. Att sluta röka före operation kan minska risken för komplikationer och ökar chansen att din operation kommer att bli framgångsrik.
Läs mer om hur man förbereder sig på lungcanceroperationer.
Förfarande
En lobektomi utförs i operationsrummet efter att du fått en allmän bedövning. Det finns två stora procedurer som ofta görs för att ta bort en lunglopp. I en öppen lobektomi avlägsnas en lunga av lungan genom ett långt snitt längs bröstets sida. I en moms-lobektomi tas en löv bort med hjälp av en kamera och specialinstrument genom flera mindre snitt i bröstet.
Innan du stänger snittet sätter kirurgen ett bröströr i det kirurgiska området för att tillåta överskott av vätska och luft att dränera utanför bröstet under en tidsperiod.
Återvinning
Efter din lobektomi kommer du att övervakas i intensivvården (ICU) för en dag eller så innan du går till ett vanligt sjukhusrum. En andningsbehandling kommer att arbeta med dig och ber dig att ta djupa andetag och andas in i en incitament spirometer. Vårdpersonalen hjälper dig att gå upp och flytta så fort du kan. Förhindrande av komplikationer, de flesta bor på sjukhuset mellan 4 och 7 dagar, beroende på vilken typ av lobektomi som gjordes.
Komplikationer
En lobektomi är ett stort kirurgiskt ingrepp, och komplikationer är inte ovanliga. Din läkare kommer att diskutera dessa med dig före operationen. Vissa potentiella komplikationer kan innefatta:
Förlängd luftläckage, vilket kräver att bröströret lämnas på plats längre än 3 till 4 dagar. Detta är den vanligaste komplikationen.
- Infektioner, såsom lunginflammation.
- Blödning. Hjärtproblem, till exempel hjärtattack eller oregelbundna hjärtrytm.
- Blodproppar i benen (DVT) eller reser till lungorna (lungembolus.)
- Post-thoracotomysmärksyndrom. Smärta som kvarstår efter en lobektomi kan vara frustrerande, men mer görs för att försöka göra skillnad. Det är mer sannolikt att inträffa efter en öppen lobektomi än ett mervärdesskatteprocedur.
- Prognos
- Prognosen efter en lobektomi beror på många olika faktorer. Några av dessa inkluderar scenen i din lungcancer, det vill säga hur långt det har spridit – liksom din allmänna hälsa och om du har några andra lungproblem utöver lungcancer.
Den totala mortaliteten (risken för dödsfall) är mindre än tre procent, men många människor har tillfälliga komplikationer som luftläckage.
När en lobektomi framgångsrikt har gjorts för tidigt stadium lungcancer, erbjuder det en chans för långsiktig överlevnad utan återkommande cancer.
Ett alternativ som inte eftersträvas tillräckligt efter lungcanceroperation är lungrehabilitering. Lungrehabilitering för lungcancer har nyligen nyligen initierats hos vissa cancercentra men verkar hjälpa till med symptom på andfåddhet och andra symtom.
