Spelaren:
Ryan Howard är en av stjärnhitterarna för Philadelphia Philles baseballlaget. Howard, en första baseman, vann NL Rookie of the Year-priset 2005 och följde detta 2006 med NL Most Valuable Player-priset. Han har slog 30 eller fler hemlöpningar under de senaste sex på varandra följande säsongerna, och är den snabbaste spelaren i MLB-historien för att nå både 100 och 200 hemlöpningar i sin karriär.
Skadan:
Philadelphia Philles matchades mot St. Louis Cardinals för NL Divisional Championship Series i 2011 slutspel. 5-serien var bunden 2-2 in i det beslutande spelet den 10/7/2011.
Phillesen gav upp ett tidigt hemkörning i den första inningen som slutade vara den enda loppet som blev gjort i matchen. Philles kunde bara få tre träffar hela natten. I sista inningen kom Howard till plattan med två outs och en chans att knyta spelet. Howard kopplade till en svag markboll och sprintade mot första för att försöka slå ut kasta. Några steg ut ur sönderlådan började Howard plötsligt hälla sig och föll sedan till marken och klämde fast i fotleden. En MR två dagar senare bekräftade diagnosen av en bristad Achillessenen.
Achilles Tendon Ruptures:
Achillessenen förbinder musklerna på benets baksida till hälen. När dessa muskler sammandrag, tårna pekar nedåt.
Därför ger musklerna och Achillessenen sin styrka och kraft när de springer och sprintar.
En akillessänningsbrist uppstår när senan knuffar strax bakom fotleden. Brottet uppträder nästan alltid några centimeter ovanför hälen, där senan är svagast. När en Achilles-sönderbrott inträffar kan musklerna inte längre peka på tåren nedåt, och rörelsens styrka går förlorad.
Muskelspasmer, svullnad och inflammation kan orsaka akut smärta, men de långsiktiga problemen relaterar till styrkan i fotledets rörelse.
Cortisoninjektioner i Achilles:
Howard hade haft problem med fotleden i veckor före denna skada. Han hade försökt fortsätta spela, men hade en svår tid kvar på fältet. Utan tid att vila före playoffs, valde Howard att injicera kortison i området med Achillessenen. Injektionen ägde rum ca 2 veckor före sin sönderbrott.
Injektion av kortison runt Achillessenen är mycket kontroversiell. Injektioner i senan är kända för att öka sannolikheten för senbrott och injektioner i omgivande mjukvävnad kan ha liknande effekter. Vanligen, om en injektion anses vara en lång vilodag för att undvika tendonsprängningar följer injektionen.
Achilles Tendon Repairs:
Yngre aktiva patienter väljer oftast att ha sin Achillessenen reparerad kirurgiskt. Medan icke-kirurgisk behandling är ett rimligt alternativ, kommer de flesta professionella idrottsmän att välja en kirurgisk reparation.
Kirurgisk behandling åstadkommes genom att suturera de tornade ändarna av den sönderdelade senan.
Som det är fallet med Howard, är operationen fördröjd för att tillåta svullnad att avta. Operationen i sig är inte komplicerad, men det finns potentiella komplikationer av operation som kan vara allvarliga. De mest rörande kirurgiska komplikationerna är infektion och läkningsproblem.
Att ha kortisonskott för Achillesproblem:
Kortisoninjektioner i Achillessenen är kontroversiella. Vi vet att kortison som injiceras i själva senan är skadlig och kan leda till Achilles-senbrott. Men ofta finns inflammationen utanför senan, antingen i senhöljet eller bursan mellan senan och hälen.
I dessa situationer vet vi mycket mindre om potentiell skada från kortisoninjektioner. De flesta läkare känner att kortison ska användas i detta område som en sista utväg, efter månader av traditionell Achilles-senbehandling. Dessutom kommer många läkare att rekommendera att efter en injektion av kortison någonstans runt Achilles, vila dessa människor senan i veckor eller till och med månader för att säkerställa att en Achilles-brist inte uppstår.
Rehab Efter Rupture:
Efter att ha brutit Achilles-senan, och har en kirurgisk reparation, följer flera månader av rehab. Rehab-protokoll varierar mycket, men många kirurger väljer nu att börja motionövningar inom några veckor efter operationen. Traditionellt gjutdes patienter i flera månader efter operationen, medan nu många patienter börjar rör sig strax efter operationen.
Normalt tar senan cirka tre månader att läka, men normal rörelse och styrka ses sällan före 6 månader från operationens gång. För en professionell idrottsman som Howard kan det ta ännu längre tid att fullt ut återhämta sig från operationen.
