Skoliosi hos både barn och vuxna kan vara smärtsamt, fult, och kanske viktigast, kan minska din lungs och hjärtas optimala funktion. Med tanke på detta är många människor villiga att göra vad de behöver för att undvika operation – men vad är det, exakt?
Även om det inte finns något slutgiltigt svar, är användningen av skoliosspecifika övningar på väg.
Efter diskussion om skolios och lungproblem beskrivs i denna artikel de 7 huvudskolorna i skoliospecifik träning.
Skolios och lungproblem
En banbrytande 2015 studie publicerad i New England Journal of Medicine fann att drygt en tredjedel av de 176 barnen med skolios de bedömde hade också obstruktiv lungsjukdom (onormal luftvägsfunktion). Författarna säger att denna typ av lungdysfunktion inte kan detekteras med diagnostisk bildbehandling (speciellt röntgen, CT-skanning eller MR).Även efter att barnen fick bronkodilatorer, fortsatte den obstruktiva lungsjukdomen (hos 73% av dem.)
Plus fann studien en annan relation, den här gången mellan skolios och låg lungvolym.
Låg lungvolym, även känd som restriktiv lungsjukdom, är ett annat problem än obstruktiv lungsjukdom. Som namnet antyder kännetecknas det av lungens reducerade kapacitet (vilket betyder att mindre luftvolym kan komma in och gå ut ur lungorna vid andning).
Det genereras vanligen av sjukdom eller förändring av lungstrukturerna.
Skoliospecifik övning – En ryggradssektor Standard?
Det mesta av det konventionella medicinska systemet fungerar på modellen som träning, generiska fysioterapi sessioner, och i vissa fall kiropraktik, kan vara till hjälp för smärta kontroll och balans i fall av skoliär.
Balans hjälper till att återställa god fysisk funktion, vilket är användbart för dagliga aktiviteter, men att faktiskt räta ut kurvorna, teorin går, man behöver kirurgi.
Inte alla tror detta.
Framåtgående tänkande fysioterapeuter och andra är nu, från fall till fall, och genom att odla en undersökning, bygga bevis för PSSE. PSSE är en akronym för "fysioterapi skoliose specifika övningar." Det hänvisar till ett träningsprogram som ges till en patient i fysisk terapi för att behandla idiopatisk skolios. (Idiopatisk betyder att orsak till skoliären är okänd.)
En undersökning från 2015 visade att 22 procent av 263 skoliospecialister ifrågasatte att använda PSSE med sina patienter. Skälen är:
Som ett tillägg till bracing, vilket är en standard icke-kirurgisk skoliosbehandling, för små kurvor.
- För att förbättra estetiken.
- För att förbättra resultatet av operationen.
- Brist på evidensbaserad forskning vid den aktuella tiden, plus en uppfattning om att PSSE inte är värdefullt i terapeutiska processen är de två största anledningarna till att de återstående 78% av terapeuterna valde att inte använda PSSE med sina skoliospatienter, enligt undersökningen.
Som sagt sa de flesta utövare i gruppen "inte använda" för mer forskning om PSSE.
De 7 stora skolorna i PSSE
Även om det finns undantag är övning för skolios inte vanligtvis ordinerad av läkare i USA eller i Storbritannien. Men i Europa trivs det. Faktum är att var och en av de 7 huvudtyperna av PSSE härstammar i Europa.
Huvudskolorna i fysioterapinskoliospecifik övningsterapi är som följer.
Lyon (Frankrike)
Lyon-metoden är den äldsta aktiva inställningen till skolios. Det började i början av 18th century när Dr. Gabriel Pravaz grundade det första ortopediska sjukgymnastikcentret i samma namn. På Pravaz dag inkluderade behandlingarna autojusterad dragkraft, träning på "förlängningsutrustning" som liknade stegar (för att tillåta patienten att göra sitt arbete i upprätt läge (liksom att justera dragningen för sig själva) och mer. hundra år senare tillsattes prototyper och prototyper, först med Lyon-armbandet och senare med den mer moderna ARTbrace. ARTbrace ersatte Lyon, och detta upphävde effektivt användningen av gjutna.Lyon-tillvägagångssättet är huvudsakligen inriktat på användningen av bältet, även om skolans specifika övningar fortfarande är en del av planen.
Vetenskaplig övning tillvägagångssätt till skolios (Italien)
Den vetenskapliga övningsmetoden mot skolios (akronym SEAS) är så individuellt anpassad som den är bevisbaserad. Det följer Lyon-metoden – även om det började mycket senare, på 1960-talet – när Antonio Negrini och Nevia Verzini grundade ett centrum i Vigevano, Italien. År 2002 byttes centrumets namn till det italienska scoliosisspinalinstitutet.
SEAS-metoden inriktar sig på aktiv självkorrigering av skoliären genom patientutbildning (först) och sedan utvecklar patientens medvetenhet om deras deformitet. Tanken är att med medvetenhet både deformiteten
och
sättet att rätta till det, har patienten befogenhet att medvetet göra justeringar i kurvan. Dessa justeringar görs i varje plan-frontal, sida-till-sida och rotationsriktning.
Övningar ges då för att hjälpa till att stabilisera ryggraden och behålla den nyligen uppnådda korrigerade hållningen. SEAS-utövare är noga med att ordna övningar som stöds av de mest uppdaterade medicinska bevisen.
Schroth (Tyskland) En familjeaffär, Schroth-metoden startade 1910 då den 16-årige skoliosepatienten Katharina Schroth tog hennes behandlingsfrågor i sina egna händer. Hon hade en stålstans, men ballongernas egenskaper fick betraktas som en möjlig modell för att minska kurvgraden på den konkava sidan. Schroths idé var att andas in i den konkava sidan medan hon såg sig framför en spegel. Elva år senare startade Schroth en skoliosklinik där hon använde funktionella övningar utifrån hennes tonårsutforskningar för att behandla och utbilda patienter. Vid slutet av 1930-talet var Schroth-metoden den mest kända kliniken för konservativ behandling av skolios. Efter andra världskriget flyttade Schroth och hennes dotter till Västtyskland och startade en klinik där Schroths barnbarn, ortopedkirurg Hans-Rudolph Weiss, senare fungerade som medicinsk chef (fram till 2008). Under 2009 förgrenade Weiss sig själv för att erbjuda nya bracing- och terapialternativ som bygger på Schroth-metoden. Men kliniken i västra Tyskland fortsätter till denna dag.
Som du kommer att se är de flesta andra PSSE-tillvägagångssätten antingen baserade på eller låna från Schroth-metoden.
Barcelona Scoliosis Fysioterapi Skolan
Skoliosis-skolan i Barcelona är en modifierad version av Schroth-metoden (beskrivs ovan). Före 2009 var Barcelona-skolan ett Schroth-centrum. Det grundades på 1960-talet av fysioterapeuten Elena Salva som träffade Katharina Schroth och hennes dotter runt den tiden i Tyskland.
Schrotherna gav Salva ett nytt perspektiv på skolios, som hon omgående tog tillbaka till sitt infödda Spanien. I 40 år praktiserade hon Schroth-metoden; Efter det utvecklade hon arbetet till en blandning av kognitiv, sensorisk-motorisk och kinestetisk träning.
På Scoliosis Physical Therapy School, tas en mänsklig strategi med patienter. De lär sig att förbättra sin egen 3D-skoliosställning och form genom att använda andning och muskelaktiveringsteknik. Barcelona skolan följer en "ond cirkel" teori som säger att skolios hållning främjar kurvornas utveckling.
DoboMed-metoden (Polen)
Dobomed-metoden är en kombination av Schroth-metoden och en mest avlägsen metod som kallas Klapp. Klapp-metoden var utvecklad 1940 och baserad på observationen att kvadrupade djur inte verkar få skolios, medan människor, som är bipedala, gör. Klapp-metoden fungerade bättre för ryggradsproblem än för bäckenproblem, men bäckproblem är viktiga för posturalt stöd i skolios och relaterade förhållanden.
Tillsammans med tekniker från Klapp-metoden använder Dobomed-metoden användningen av Schroths aktiva asymmetriska andning.
Dobomed-metoden utvecklades 1979 av en polsk läkare och sjukgymnast som heter Krystyna Dobosiewicz. Inom några år blev det en vanlig fixtur i konservativa skolios behandlingscirklar i Polen. Metoden används både med och utan förstärkning och har antagits av Rehabiliteringsdepartementet vid Medicinska Universitetet i Katowice, som en patientbehandling.
Sidoskiftmetod (London)
Sidskiftmetoden utvecklades 1984 av Dr Min Mehta och praktiseras på Royal National Orthopedic Hospital i London. Det är för närvarande under ledning av Tony Betts, en fysioterapeut. Först användes metoden endast för att behandla barn, men den ges nu också till vuxna. Denna metod lånar från Schroth och Dodomed andningsmekanikarbetet. Kännetecknas för att adressera hållning som avviker från kroppens mittlinje. Sidoskiftmetoden behandlar både före och efter patienten.
I barn är en vägledande princip för sidoförskjutningsmetoden att tillväxten kan användas som en korrigerande kraft i kurvhantering. Lateral trunk shift-rörelser görs flera gånger för att motsätta sig kurvan; detta ökar rörligheten och hjälper till att justera ryggraden igen. Det bidrar också till att integrera uppfattning om hållning. Målet att göra sidokroppsrörelserna är att påverka hur kurvan utvecklas.
Kärnstabiliseringsövningar görs också med användning av isometriska sammandragningar i nedre buken, gluteal muskler och muskler runt axelbladet (scapula).
För vuxna är målet mer om att minska och hantera smärta som orsakas av hållningen, eftersom den migrerar bort från kroppens mittlinje.
Funktionell individuell terapi av skolios (Polen)
Funktionell individuell terapi av skolios (FITS) skapades 2004 av polsk fysioterapeut Marianna Białek och fysioterapeut och osteopat Andrzej M’hango. Detta tillvägagångssätt för PSSE sammanför och modifierar element från andra övningar för skoliosövning. Den används på flera sätt: På egen hand för kurvkorrigering, tillsammans med bracing, och som före och efter kirurgi. FITS ges också för andra hållningsproblem som Scheuermanns kyphos.
Förstå och uppskatta det specifika träningsbehandlingsspektrumet för skolios
Även om varje tillvägagångssätt till PSSE har samma övergripande mål – för att korrigera 3D-skoliosförmågan genom att omjustera ryggraden, revbenen, axlarna och bäckenet – lägger de flesta sina egna stämplar på behandlingen.
Skoliosspecifika övningar ger i allmänhet i samband med bracing. Men som du sannolikt är underödd från ovanstående är det inte en hård och snabb regel. Det är möjligt, beroende på patienten, graden av kurvan och läkaren att bland annat använda PSSE som enbart behandling.
Hur som helst kräver skoliosmedicin ett teammetod med observation, fysioterapi och ibland psykoterapi och kirurgi som utgör spektrumet av potentiell behandling.
