Bronchiolitis är en nedre luftvägsinfektion som vanligtvis förekommer hos barn under två år. Det orsakas vanligtvis av respiratorisk syncytialvirus (RSV) som utlöser inflammationen i de mindre luftpassagerna (bronkioler). Betennandet orsakar partiell eller fullständig förträngning av bronkiolerna, vilket resulterar i väsande andning och andfåddhet.
Bronchiolitis är den främsta orsaken till sjukhusvistelse hos spädbarn och småbarn. Eftersom det inte finns något botemedel mot bronkolit, är behandlingen främst inriktad på att lindra symtom på feber och andningssvårigheter. Om sjukhusvård krävs, kan behandlingen också innefatta kompletterande syre och intravenösa vätskor för att förhindra uttorkning.
Tidigare användes läkemedlet albuterol ofta på sjukhus för att hjälpa barnet att andas. Albuterol klassificeras som en bronkodilator som fungerar genom att koppla av muskler i luftpassagen. Det är tillgängligt i inhalerade, orala och injicerbara formuleringar och är vanligtvis föreskrivna för personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) och astma.
Även om det skulle verka rimligt att använda albuterol i händelse av allvarlig bronkolit, rekommenderas uppdaterad vägledning från American Academy of Pediatrics (AAP) nu mot användningen.
Varför AAP-rekommendationen mot Albuterol
I sina uppdaterade 2014-rekommendationer bekräftade AAP att albuterol kan ge övergående lättnad hos barn med bronkiolit på samma sätt som astma.
Den effektiva effekten av läkemedlet i detta scenario var emellertid i stor utsträckning subjektiv. Aktuell forskning har visat att användningen av albuterol hos inbyggda barn gjorde inget för att förbättra resultaten eller minska sjukhusvistelser.
Vidare rekommenderar AAP mot andra behandlingar som vanligen användes tidigare, inklusive nebuliserad hypertonisk saltlösning, systemisk kortikosteroider, antibiotika och bröstfysioterapi.
Identifiering när sjukhusvård behövs
Bronchiolitis hos barn utvecklas vanligtvis efter två till tre dagars förkylning. Det börjar vanligtvis med nasal trafikstockning och urladdning, mild hosta och feber över 100,4 ° F. Om infektionen fortskrider och nedre luftpassager är involverade kan tillståndet bli allvarligt och leda till symtom på:
- Snabba andning
- Wheezing
- Hållbarhet vid hosta
- Svårighetsförmåga
- Andningsskillnader (apné)
En förälder vet att det är dags att ta barnet till nödsituation om väsande östtid kvarstår i mer än sju dagar eller fortsätter att gräva. På samma sätt, om barnet svagas avsevärt och har en blåaktig kant mot huden eller läpparna (cyanos), bör föräldrarna betrakta det som en medicinsk nödsituation och ringa 911.
Nuvarande sjukhusrekommendationer
Cirka tre procent av barn med bronkiolit kommer att kräva inläggning på sjukhus. Behandling skulle innebära övervakning av vitala tecken och stödjande vård baserat på barnets tillstånd och symtom.
Ytterligare syre kan behövas för barn som inte kan få andan. Detta görs vanligtvis genom att placera ett rör, kallat en nasalkanyl, under ett barns näsa eller genom att använda ansiktsmask. För spädbarn kan en syrehuvudbox användas.
Om barnet inte kan äta eller dricka, antingen för att andningsfrekvensen är för snabb eller att andningen är kraftigt nedsatt, kan vätskor och näring behöva levereras intravenöst (i en ven). För att förhindra spridning av viruset, barnet skulle isoleras från syskon och andra barn tills villkoret är helt löst.
De flesta barn som är sjukhus för bronchiolitis är väl nog att återvända hem efter tre till fyra dagar.
