Hälsoinformationshantering är processen att behålla, lagra och hämta patienthälsoinformation i enlighet med gällande federala, statliga och ackrediterande organ ‹ krav. Det finns 10 huvudansvar inom ramen för HIM (Health Information Management) som kräver specialkunskaper, färdigheter och förmågor. Här är en kort sammanfattning av dessa tio ansvarsområden.
1 Grunderna för medicinsk kodning
Medicinsk kodning inkluderar korrekt tilldelning av medicinska koder för lämplig ersättning från försäkringsgivare och betalare som Medicare och Medicaid. Det innebär också att alla hälsovårdsregister innehåller korrekt diagnos enligt det ordnade förfarandet. Det finns flera uppsättningar koder som kodare använder, och de måste ha aktuella resurser till hands eftersom vissa koder ändras årligen.
- ICD-9-koder
- CPT-koder
- HCPCS-koder
- DRG (diagnosrelaterade grupper)
- Modifierare
2 Medicinsk transkription
Medicinsk transkription avser korrekt och aktuell transkription av dikterad patienthälsoinformation för att göra den tillgänglig för behöriga parter: historia
- Patientfysiska rapporter
- Läkarhushållsrapporter
- Sammanfattningar av patientutsläpp
- Radiologirapplysningar
- Operativa rapporter
- 3Medicinsk nödvändighet
Medicinsk nödvändighet avser den rimliga och nödvändiga behandlingen, rutiner eller tjänster av en sjukdom. De flesta försäkringsgivare, inklusive Medicare och Medicaid, kommer inte att betala för behandling som inte anses medicinsk nödvändig baserat på vårdstandarden.
4Medical Staff Support
En stor del av informationen för hälsoinformation ger information till läkare om de patienter som behandlas av dem efterfrågad. Det inkluderar även granskning av dokumentation för överensstämmelse med statliga, federala och privata försäkringsriktlinjer. Efter granskning bör eventuell svaghet i överensstämmelse meddelas till läkare och andra kliniker för att de ska kunna förbättra sin dokumentation.
5Assembly of Medical Records
Varje medicinsk post bör samlas för användning i fortlöpande vård genom att tillhandahålla:
En exakt, juridisk rekord
- Transkription av medicinska rapporter
- Inlämnande av information för ersättning
- Tillgänglighet till auktoriserade enheter som begär information
- 6Interhåll av Medical Rekord
Underhåll av journalerna för patienterna innefattar att säkerställa noggrannheten och tillgängligheten av journalen för kontinuitet i vården under patientens hela livstid. Dessa inkluderar både pappers- och elektroniska journaler.
7Filing
Medicinska journaler arkivering inkluderar att utforma och utveckla strukturen i hälsoinformationshanteringssystemet som är
lättillgängligt
- organiserad
- skyddar patientens konfidentialitet
- i enlighet med lagar och riktlinjer för HIPAA
- 8Privacy and Security
Med ökad användning av informationsteknik i sjukvården måste ditt medicinska kontor fortsätta att hitta sätt att upprätthålla integriteten och säkerheten för den skyddade hälsoinformationen (PHI) hos patienterna som de tjänar.
Förvaring av skyddad hälsoinformation på ett sätt som skyddar patientens konfidentialitet
- Genomför funktioner som säkerställer att den medicinska kontorspersonalen har rätt utbildning och behörighet att få tillgång till PHI
- Använd krypteringskontroll för att skydda överförda data över ett nätverk
- 9Release av information
Patient Upplysningar kan begäras av flera skäl, till exempel försäkringsändamål eller kontinuitet i vården. Det medicinska kontoret har ansvaret att släppa informationen i god tid efter korrekt godkännande av patienten eller deras auktoriserade representant. Utgivning av informationstjänster omfattar:
Erhållande av giltigt tillstånd för frigivande av skyddad hälsoinformation
- Slutförande av journalen för kopiering
- Sändning av den elektroniska hälsotillståndet
- Spårningsförfrågningar och övervakning av svarets aktualitet
- 10Förhållande av konfidentialitet
Alla vårdgivare har ett ansvar att hålla sin personal utbildad och informerad om patientens sekretess. Informera anställda som skyddar patientinformationen bör innehålla
Korrekt förvaring
- Korrekt förvaring
- Rätt tillgång
- Korrekt upplysande
