Medicare fakturering behöver inte resultera i massor av avslag och benämningar om du har rätt kunskap om Medicare faktureringsriktlinjer . Informationen nedan är några saker och ting som vanligtvis är kända för att förhindra faktureringsfel.
Glöm inte att besöka CMS-webbplatsen för att få tillgång till massor av arbetshjälpmedel, riktlinjer och publikationer som kan vara till nytta för korrekt Medicare-fakturering.
Vad ska man göra för medicinsk fakturering
Gör-kod påståenden som är korrekt baserade på tjänster, test och rutiner som utförts.
Dokumentation av journalen med noggranna beskrivningar av alla tjänster, test och procedurer exakt som utförda och tillräckligt detaljerade med patientens symptom, klagomål, tillstånd, sjukdomar och skador.Gör
rapportera CPT / HCPCS-procedurkoderna till Medicare som mest specifikt matchar dokumentationen i journalen.Välj och rapportera lämpliga modifierare till CPT / HCPCS-koderna på kravet enligt Medicare-riktlinjerna.
Görmed hur länge tiden är, behandlingsfrekvensen eller antalet enheter i journalen för korrekt rapportering av fordran.
Görrapportera diagnoskoderna ICD-9 till den högsta nivån av specificitet som matchar patientens symptom, klagomål, tillstånd, sjukdomar och skador som beskrivs i patientens journaler.
Gör-fil krav inom ett år efter dagen för service för primära Medicare och MSP påståenden.
Redovisa serviceenheter baserat på National Correct Coding Initiative (NCCI) och medicinskt osannolika ändringar (MUE) för att förhindra rapportering av flera tjänster eller förfaranden som inte ska faktureras tillsammans eftersom en tjänst eller procedur sannolikt innefattar den andra eller för att den är medicinsk osannolikt att det ska utföras på samma patient samma dag.Har
ett giltigt meddelande om Advance Beneficiary (ABN) för att korrekt kunna dokumentera oövervakade tjänster med lämplig modifierare, dvs. GA eller GZ, som identifierar de tjänster som kan faktureras eller inte faktureras till patienten.Få
en underskrift från patienten som godkänner fördelningen av fördelar, vilket gör det möjligt för leverantören att få tillstånd och att vårda.Bekräfta att patienten är berättigad via den gemensamma arbetsfilen (CWF) innan du debiterar påståendet att patientens information inte har ändrats.
Vad ska inte göras för Medicare BillingRäknar inte för någon tjänst, test eller procedur som utförs när det inte finns någon dokumentation av symptom, klagomål, tillstånd, sjukdomar och skador som ger bevis om inte en screening code används.
Inte rapportera ospecificerade CPT / HCPCS-procedurkoder när specifika CPT / HCPCS-procedurkoder finns tillgängliga.Lägg inte
automatiskt modifierare till alla CPT / HCPCS när medicinsk posten inte stöder användningen.
Inte fakturera tjänster, test eller förfaranden separat som bör kombineras eftersom de anses vara komponenter av samma tjänst, test eller procedur. Räknar inte för droger som administreras och slösas ihop. Mängden bortkastad bör faktureras på en separat linje och anges med en JW-modifierare.
Inte lämna in fordringar på Medicare för betalning om patienten är täckt av Medicare Managed Care.Lämna inte avgifter för Venipunctures (36415) på ett Medicare Part B-krav. Detta kan endast debiteras som en del av ett sjukhusanspråk.
Räknar inte för rutinmässiga fysiska undersökningar om du inte fakturerar för att få ett förnekande. Om fakturering för ett avslag måste du lägga till en GY-modifierare till rätt CPT / HCPCS-procedurkod.Inte fakturera för Medicare Part B-tjänster när patienten har valt Hospice för behandling och hantering av en terminal sjukdom.
Lämna inte papperskrav på något annat än standard, röd och vit CMS-1500 eller UB-04 blanketter.
