En POS-plan är en kombination av en hälsovårdsorganisation (HMO) och en föredragen leverantörsorganisation (PPO).
Typiskt har serviceplanerna ett nätverk som fungerar som en HMO. Först väljer du en primärvårdsläkare, som sedan hanterar och koordinerar din vård inom nätverket. Den primära vårdläkaren blir ansvarig för att göra rekommendationer vad gäller behandlingskurser, specialistbesök, mediciner och annat.
Serviceplaner tillåter dig också att använda en leverantör som inte är i det angivna nätverket.
Om du väljer att gå ut ur nätverket för din vård, betalar du mer som ett resultat. I nätverket läkare och specialister är gynnade.
Dessa planer kallas service-planer eftersom varje gång du behöver hälso- och sjukvård (tid eller "service") kan du bestämma dig för att stanna i nätverket och låta din primärvårdspersonal hantera din vård eller du kan bestämma dig för att gå utanför nätverket på egen hand utan att behöva hänvisa från din primärvårdspersonal.
HMO
En serviceplan har flera egenskaper hos en hälsovårdsorganisation eller HMO. Om en person är inskriven i en hälsovårdsorganisation, kommer de sannolikt att få en majoritet av sin vård från leverantörer inom nätverket.
HMO kräver att en person väljer en primärvårdspersonal, som då ansvarar för att hantera din vård i framtiden.
Den primära vårdläkaren blir ansvarig för att göra rekommendationer vad gäller behandlingskurser, specialistbesök, mediciner och annat. Den primära vårdläkaren ger också hänvisningar till andra nödvändiga tjänster inom nätverket.
Om du inte har en hänvisning från din primärvårdspersonal eller om du bestämmer dig för att gå till en annan läkare utanför din hälsoplan s nätverk, kommer du sannolikt att betala hela eller större delen av kostnaden för den vården, eftersom det kommer inte omfattas av HMO.
HMO har vanligtvis små copayments för doktorsbesök och receptbelagda läkemedel och inga anspråk på fil.
PPO
En serviceplan innehåller också flera egenskaper med föredragna leverantörsorganisationer eller PPO. En föredragen leverantörsorganisation är en hälsoplan som har avtal med ett brett nätverk av "föredragna" leverantörer. Du kan välja din vård eller tjänst ut ur nätverket. Till skillnad från en organisation för hälsovård, i en PPO behöver du inte välja en primärvårdspersonal och du behöver inte hänvisningar för att se andra leverantörer i nätverket.
Om du får din vård från en läkare som befinner dig inom det föredragna nätverket, är du då bara ansvarig för att du betalar din årliga självrisk och en typisk liten kopia för ditt besök.
