Smärtahantering är ett otroligt viktigt ämne för kirurgiska patienter. Före operationen är patienterna ofta oroade över att deras smärtbehov inte kommer att uppfyllas och de kommer onödigt att lida efter deras förfarande. Smärtbehandling efter operationen måste hitta en gemensam grund mellan patientens säkerhet och minska smärta till en rimlig och acceptabel nivå under återhämtningen.
Processen är ofta kirurgen ansvarig. Deras kompetens och erfarenhet av att utföra specifika förfaranden leder dem till att korrekt tillhandahålla smärtstillande läkemedel som är lämpliga för den typiska patienten. Andra specialiseringsområden, som sjukhusvetenskap och anestesiologi, spelar ofta roll i lämplig smärtlindring också. För den patient som har svårt att kontrollera, kan en specialist inom smärthantering också vara involverad.
Förstå termen "Smärthantering"
Uttrycket smärtlindring kan vara en används på många sätt. Du kan höra någon säga "vi kommer att göra smärthantering en prioritet under din vistelse på sjukhuset", vilket innebär att de planerar att vara noga med dina smärtbehov. Du kan också höra, "vi kommer att konsultera smärtlindring för att hjälpa till att hantera din smärta," vilket innebär att en specialist på smärtlindring kommer att bli ombedd att delta i din vård.
Vissa patienter kan få veta att de kommer att behöva hänvisa till smärtlindring, vilket innebär att de får instruktioner att se en specialist på smärtlindring som poliklinik.
Akut smärta mot kronisk smärta
Smärta är klassificerad som akut smärta eller kronisk smärta. Akut smärta beskrivs på flera sätt men är generellt smärta som inte förväntas vara längre än sex månader.
Akut smärta är vanligtvis kort och när skadan läker smärtan är borta. Ett brutet ben är ett utmärkt exempel på akut smärta. Smärtan är allvarlig vid skadans tid och kan vara skrämmande medan benet sätts, men förbättras när gjutningen är på. Smärtan kan vara närvarande medan benet läker, men efter att gjutningen är av är smärtan nästan eller helt borta.
Akut smärta kan också vara huvudvärk, tandvärk eller smärta som en person känner under veckorna efter ett kirurgiskt ingrepp. Akut smärta förväntas gå bort och gå ganska fort.
Kronisk smärta är långvarig smärta. Det är smärta som förväntas vara närvarande i sex månader eller längre, och får aldrig gå helt bort. Detta är smärta som kommer att bli en pågående fråga och kan kräva smärtbehandling av en specialist. I vissa fall finns det ett slut på smärtan, vare sig genom fysisk terapi, kirurgi eller en förbättring av sjukdomen som orsakar problemet. För andra, som patienter som diagnostiserats med vissa typer av smärta eller med cancer, kan det finnas en förväntan att smärtan kommer förvärras över tiden.
Hur akut smärta och kronisk smärta behandlas annorlunda
Smärthantering har förändrats dramatiskt under de senaste åren, till stor del på grund av den dramatiska ökningen av oavsiktlig dödsfall på grund av receptbelagd läkemedelsdosering och de oöverträffade priserna på receptbelagd drogmissbruk.
I vissa stater är recept för smärtstillande läkemedel begränsade till tre dagar värd medicinering när receptet tillhandahålls av en räddningstjänstleverantör. Förväntan är att akuten kommer att ge dig tillräckligt med mediciner för att du ska kunna göra ett avtal med din primära vårdgivare eller en specialist.
Som ett exempel, låt oss säga att någon bryter mot benet. Benet är inställt och gjutet i ER. Patienten ges en recept på smärtstillande läkemedel i tre dagar och ges tid för att följa upp den ortopediska kirurgen (benspecialisten) inom tre dagar. Förväntan är att du kommer att hålla ditt möte, och den ortopediska kirurgen kommer att hantera din smärta efter det.
Kronisk smärta, eller långvarig smärta, ska behandlas på poliklinisk basis. Det innebär att din primärvårdspersonal, din sjukdomsspecialist eller en specialist på smärtlindring ger din smärtstillande medicinering. Om inte din kroniska smärta har ökat dramatiskt och du behöver hjälp med att kontrollera den nya och ökade smärtan – och eventuellt en ny diagnos eller en förklaring till varför smärtan försämras – kommer akutrummet inte längre att vara villigt att tillhandahålla veckor eller månader för receptbelagd smärta medicinering i de flesta fall.
Förstå smärtskalan
Om du har ont, förvänta dig att bli frågad om vad din smärta är i en skala från 0 till 10. För barn används en skala som använder tråkiga ansikten och glada ansikten, särskilt hos barn under 5 år .
En värdering av smärtskala på 0 betyder att du inte upplever smärta. En värdering på 10 grader innebär att du har så fruktansvärt smärta att du inte kan föreställa dig att det kan vara värre än det är för närvarande. Var realistisk när du använder denna smärtskala. Att du har 10 av 10 smärtor när det verkligen är en 5 kan låta som en bra idé eller ett sätt att få mer smärtmedicin, men sjuksköterskor och läkare är mycket bra på att observera tecken på smärta. Betyg din smärta en 10 av 10 när du sitter i akutrummet som pratar i din telefon eller äter ett mellanmål är ett utmärkt sätt att bevisa att du inte är betrodd när du rapporterar din smärtnivå. Människor som har 10 av 10 smärtor verkligen är i rädsla. Denna typ av smärta betyder vanligtvis en omedelbar resa till operation eller till en MR- eller CT-skanning, eftersom något är mycket fel, ofta livshotande.
När vi ber patienter att bedöma sin smärta och de säger att de upplever 10 av 10 smärta, säger vi helt enkelt detta: "Tio av tio smärtor betyder att det gör ont så ont att din smärta inte kan bli värre du skulle hellre få mig att skära din ____ än att fortsätta känna smärtan där. " Ibland är smärtan så illa, men den stora delen av tiden som patienten indikerar är närmare en 5 eller 7. Sann 10 av 10 smärta är ovanligt och tyvärr betyder ofta att patienten är extremt sjuk eller skadad och kan kräva akut kirurgi, såsom vid en "akut buk". Smärta är vad patienten säger Det är
På 1990-talet antogs en ny filosofi om smärtlindring. Sjuksköterskor och läkare lärdes att smärta är det femte vitala tecknet och att smärta är vad patienten säger att det är. Tanken var att om patienten sa att deras smärta var 10 av 10, så skulle vi behandla dem för 10 av 10 smärtor. Denna typ av smärtlindring ledde till signifikanta ökningar i mängden smärtstillande läkemedel som ordinerades och avgavs till patienter.
Den mer moderna tanken på smärtlindring är att det ofta är omöjligt eller orealistiskt för vissa patienter att inte ha någon smärta. För närvarande är målet att hantera akut smärta inte att ta bort smärta utan att behandla smärta tills det är en tolerabel nivå. Det innebär att ditt brutna ben kommer att sämra i veckorna efter skadan, men du kommer inte att få utålelig smärta. De flesta människor hittar en 2 till 3 på smärtskalan en acceptabel nivå av smärta kontroll som gör det möjligt för dem att komma igenom dagen, sova, att hosta tillräckligt bra för att undvika lunginflammation och att fungera tillräckligt bra för att ta hand om sina grundläggande behov.
Kronisk smärta, när den hanteras ordentligt, görs ofta med ett mål av bra till utmärkt funktion i åtanke. Till exempel kan kronisk ryggsmärta hindra människor från att arbeta och ta hand om sina dagliga behov. Målet för deras smärtlindring kan vara att kontrollera smärtan tillräckligt bra för att de ska kunna återvända till jobbet, ta en dusch och ta hand om lätta hushållsuppgifter som att tvätta eller göra tvätt. Målet är inte att göra patienten smärtfri, men att låta dem utföra viktiga dagliga uppgifter.
Viktiga mål för korrekt hantering av akut smärta efter kirurgi
Behandlingen av smärta har flera viktiga begrepp som hjälper en patient att uppleva god smärtkontroll med låg risk för komplikationer och bättre livskvalitet.
Ta inte mer än du behöver.
- Om din smärta är välkontrollerad av överkroppsmedicinering, ta inte starkare receptbelagda läkemedel. Om din smärta förbättras, ska din dos minska eller bli mindre frekvent.Kontrollera din smärta tillräckligt bra för att fungera.
- Kan fungera betyder oftast att kunna gå, hosta effektivt och slutföra enkla uppgifter som duscha.Syfte för tolerabel smärta, inte noll smärta.
- Ingen smärta är orealistisk och kan leda till att för mycket medicin tas, vilket ökar risken för allvarliga komplikationer som nedsatt andning och överdosering. Öka inte din dos utan din läkares välsignelse.
- Det kan tyckas som en bra idé att ta mer medicin när du skadar mer, men riskerna överväger ofta belöningarna. Om din smärtstillande medicin inte kontrollerar din smärta effektivt, prata med din kirurg eller vårdläkare. Att ta din smärtstillande medicin på ett sätt som det inte föreskrivs kan leda till allvarliga problem med andning, missbruk och uttömning från vård av vår läkare för att inte följa reglerna. Försök att hitta stadig smärta kontroll.
- En patient som väntar tills deras smärta är en 8 som tar mediciner, har en smärtnivå på 3 i några timmar, så lider smärtan igen till en 8 innan du tar mer medicin kommer det att bli mycket mer utmanande med smärta ledningen än den som arbetar för att hålla sin smärta vid en 4-5 hela tiden.Förhindra eller förutse biverkningar
- . Förstoppning är en välkänd bieffekt av opioida läkemedel och kan orsaka obehag eller verklig smärta och kan förhindras med avföring mjukgörare och gott vattenintag. Smärtstillande läkemedel kan orsaka dåsighet, så förutse att du inte kör efter att ha tagit medicin. Att förbereda dessa typer av problem kan förbättra din livskvalitet och förhindra ytterligare problem.Om ditt föreskrivna doseringsschema hoppar runt från en 3 till en 5 till en 8 tillbaka till en 3 genom dagen, kan du behöva prata med din läkare om frekventare dosering. Du kanske inte behöver en högre dos, men oftare doser.
Alternativ till receptbelagd läkemedelsbehandling
När folk tänker på smärtlindring, tänker de ofta på receptbelagda smärtstillande medel. Receptbelagda läkemedel är bara ett av de många sätt som smärta kan hanteras dagligen, om smärtan är akut eller kronisk.
Medan receptbelagda smärtstillande läkemedel är en betydande del av smärtlindring, använder de flesta professionella smärtlindringsföretag många typer av smärtlindring för att hjälpa sina patienter att fungera.
Det finns många procedurer som är utformade för att minska smärta, och ofta kan enkla förändringar i kost, motion, fysioterapi, användning av receptfria läkemedel och andra ingrepp ge effektiv smärtlindring.
Få ord om missbruk till smärtstillande läkemedel
När smärtstillande läkemedel används ordentligt är riskerna med missbruk låga. Det finns två typer av missbruk: fysisk och känslomässig. Fysisk missbruk händer när din kropp blir van vid medicinen efter att ha tagit den under en längre tid. Detta gäller ofta för patienter som har kronisk smärta och har tagit medicinen enligt föreskrivet och är normalt när de tar smärtstillande läkemedel i månader eller till och med år. För dessa människor, när och om de kan sluta att ta medicinen minskar det ofta under dagar eller veckor för att förhindra uttag.
Emotionell missbruk händer när en person missbrukar smärtstillande medicin och tar smärtstillande läkemedel som de inte behöver. Dessa individer tar smärtstillande läkemedel som inte är deras, tar mer medicin än föreskrivet, besöker flera läkare eller akutrum för att få mer medicinering och till och med köpa mediciner på den svarta marknaden. Dessa människor behandlas typiskt med rehabiliteringsuppehåll för att hjälpa dem att sluta missbruka smärtstillande läkemedel.
I verkligheten har de flesta som är beroende av smärtstillande medicin en blandning av känslomässig och fysisk beroende. De har ett känslomässigt behov av att ta smärtstillande läkemedel, även om smärta är frånvarande eller tillräckligt mild att receptbelagda narkotika inte är nödvändiga. De har också en fysisk beroende och upplever fysiska abstinenssymptom när medicinering inte är tillgänglig. Återhämtning kräver vanligtvis professionell hjälp, med rådgivning och medicinsk intervention.
Vem kan behöva pågående smärtlindring?
Efter operationen upplever de flesta individer akut smärta som lätt kan kontrolleras med vanliga smärtstillande läkemedel. De kan återhämta sig från sin procedur och återvända till sina normala liv och normala aktivitetsnivå, och över tiden behöver inte längre smärtstillande läkemedel. Denna process kan hända under dagar, veckor eller månader.
Smärthantering är lämplig för individer som förväntas ha smärta som är svår att kontrollera, kan hjälpas av ett polikliniskt förfarande, såsom nervablation, eller behöver mer behandling än den genomsnittliga patienten efter operationen. För dessa personer kan en leverantör som specialiserat sig på behandling av smärta vara en gudom och hjälper till att minska smärta till en hanterbar nivå. Personer med diagnos av ett tillstånd som är känt för att vara mycket smärtsamma, såsom ben i benartrit som inte kan behandlas med operation, cancer eller ryggsmärta som inte svarade bra på operationen är också bra kandidater.
Om du tror att du kan behöva smärtlindring efter operation, är det en bra idé att begära ett hänskjutande från din kirurg till en smärtleverantör som de rekommenderar.
Identifiera Good Pain Management Practitioners
En bra smärthanteringsleverantör är en underbar sak. De är skickliga på att hjälpa till att minska smärta, och de är också mycket bra på att minimera risken för att få narkotiska smärtstillande läkemedel dagligen. Många smärthanteringsleverantörer utbildas initialt som anestesi-leverantörer, och vissa är styrelsen certifierade i praktiken av smärtlindring eller har fullgjort ett stipendium för vidareutbildning.
När du letar efter en smärthanteringsleverantör söker du efter någon med lämplig utbildning för att ge utmärkt smärthantering. En smärthanteringsleverantör som är utbildad som plastikkirurg men som arbetar med smärtlindring skulle vara mycket ovanlig och bör undersökas, precis som det skulle vara konstigt för en hjärtläkare att arbeta med smärtlindring.
För att undvika en smärtlindringsklinik som inte är ansedd, undviker man i allmänhet följande saker:
Kontanter endast smärtledare. Legitima kliniker accepterar försäkringar och ofta många typer av försäkringar inklusive Medicare.
- Undvik smärtbehandlingskliniker som endast fokuserar på smärtstillande läkemedel. Det bör finnas ett väl avrundat tillvägagångssätt för smärtlindring, som bör omfatta andra behandlingar än recept.
- Undvik kliniker som ofta byter plats, eller har en plats som inte verkar som en läkarkontor. Det ska finnas medicinsk utrustning på kontoret.
- Undvik kliniker som annonserar på ovanliga ställen, som vägmärken vid korsningar.
- Undvik kliniker som inte innehåller en fysisk undersökning och eventuellt en läkarundersökning för att starta behandlingen.
- Undvik kliniker som verkar ha liten intresse annat än att se patienterna så fort som möjligt och utdela recept.
- Många legitima kliniker kräver läkemedelsscreening vid varje besök, kräver ett smärtlindningsavtal som anger att du inte kan ta smärtstillande medel än vad som föreskrivs vid smärtlindringscentralen och kan kräva att du deltar i slumpmässiga pilleromgångar där du måste presentera din recept flaska inom 24 timmar efter att ha anmälts för att få dina piller räknade. Dessa policyer och förfaranden är alla normala och acceptabla när de behandlas på en smärtklinik och finns på plats för att förhindra missbruk av receptbelagda läkemedel.
