För att förstå urosepsi är det viktigt att förstå en urinvägsinfektion. En urinvägsinfektion, allmänt känd som en UTI, är en infektion som påverkar en del av urinvägarna. Urinvägarna innefattar njurarna, urinröret, blåsan och urinröret. En infektion i något av dessa kan orsaka obehag, smärta, uppmaningen att urinera ofta och feber.
De flesta urinvägsinfektionerna äger rum i blåsan (cystit) och urinröret (uretrit), njureinfektioner (pyelonefritis) är mindre vanliga men är vanligtvis mer allvarliga.
Översikt
Urosepsis är ett tillstånd där en urinvägsinfektion sprider sig från urinvägarna till blodbanan, vilket orsakar en systemisk infektion som cirkulerar genom kroppen genom blodbanan. Denna typ av blodinfektion kallas sepsis. Så många som 25% av individer som utvecklar sepsis har visat sig ha en initial urinvägsinfektion som källa till tillståndet.
Urosepsis är mycket allvarlig och kan snabbt utvecklas till en livshotande infektion. Även med snabb diagnos och behandling kan urosepsi fortfarande utvecklas till en infektion som är svår att kontrollera med medicinering och stödjande behandling. I de allvarligaste fallen kan sepsis leda till flersystemsorganfel.
Tidig identifiering av urinvägsinfektion, tillsammans med korrekt behandling, är det bästa sättet att förhindra urosepsi.
Det är möjligt för en patient att utveckla urosepsi utan att identifiera symptom på urinvägsinfektion eller att söka behandling.
UTI Symptom
Tecken och symptom på urinvägsinfektion kan variera från person till person. Vissa individer kan få feber, medan andra känner sig normala men tycker att urinets utseende har förändrats.
De vanligaste tecknen och symtomen på en urinvägsinfektion är:
- Burning under urinering
- Pelvic smärta eller tryck
- Urin med stark lukt
- Typiskt trängsel att urinera
- Missfärgad urin
Varför urosepsi är vanligare efter kirurgi
Det finns flera anledningar varför urosepsi är vanligare hos kirurgiska patienter. Många patienter har en urinkateter på plats medan de är i operation, och det kan vara på plats i timmar eller dagar efter operationen. Placeringen av katetern görs med användning av steril teknik; dock med katetern på plats ökar risken för infektion eftersom det är en främmande kropp.
För andra kirurgiska patienter är det den typ av operation som ökar risken för infektion. Kirurgi som sker i eller nära urinvägarna ökar risken för en efterföljande urinvägsinfektion. Surgerier såsom njurtransplantation, prostataoperationer och blåsoperationer är kända att öka risken för urosepsi.
Riskfaktorer
- Kirurgiska patienter
- Försvagad immunförsvar
- Njurtransplantatmottagare
- Kronisk sjukdom
- Tidig diagnos av UTI
- Historia av återkommande UTI
- Urosepsishistoria
- Urinvägsförändringar
- Äldre
- Diabetisk
- Frekvent kateterisering
- Senaste kateterisering
- Oförmåga att tömma helt blåsan
- Invällande (långvarig) kateter
Behandling
Om patienten har en urinkateter på plats, tas katetern vanligen bort och en ny sätts på plats. Katetern som avlägsnas kan skickas till laboratoriet i ett försök att bestämma infektionens källa.
I alla fall är antibiotikabehandling nödvändig för att behandla infektionen. En blodkultur och känslighet görs vanligen för att bestämma det bästa antibiotikumet för individen. De flesta patienter ser en märkbar förbättring av tillståndet inom 72 timmar efter antibiotikabehandling.
I ansträngningen att identifiera infektionskällan kan urosepsispatienten ha en ultraljud utförd, endoskopi, en CT-skanning eller MRI.
Behandlingen av urosepsi beror till stor del på sjukdomen. Vissa patienter med relativt småfall kan behandlas effektivt hemma med antibiotika. Andra patienter med sepsis kan utvecklas till septisk chock. För dessa patienter kan intag till intensivvården, IV-antibiotika och betydande livsstöd inklusive assistent ventilation behövas tillsammans med medicinering för att upprätthålla blodtrycket.
