Läkemedelsinteraktioner är vanliga oro för både personer med hiv och deras behandlande läkare, särskilt om en person ser flera specialister för andra, icke-hiv-relaterade frågor. Medan apotek ofta kan upptäcka dessa interaktioner när receptet är fyllt finns det ett antal vanliga produkter som lätt kan flyga under apotekarens radar och, om de tas, undergräver effekten av dina antiretrovirala läkemedel (ARV). De kan också göra det genom att störa absorptionen av vissa ARV, hämmar enzymer som behövs för att metabolisera läkemedlet eller orsaka en oönskad ökning eller minskning av ARV-läkemedelskoncentrationsnivåer. Förvånansvärt är några av dessa produkter varje dag, otaliga saker, medan andra är receptbelagda eller icke-receptbelagda läkemedel du inte skulle tänka två gånger om att ta under normala omständigheter.
Om du ska börja antiretroviral behandling, var noga med att rådgöra med din läkare om något läkemedel eller tillägg – inklusive växtbaserade eller holistiska tillskott – du kan ta. Om du redan är i behandling och tar något av följande produkter kontraindicerat för din specifika ARV-behandling, tala med din läkare. Du kan sedan diskutera antingen att ändra ditt läkemedelsdoseringsschema, stoppa den kontraindicerade produkten eller ändra dina ARV, om det behövs.
Antacida tabletter och suspensioner
Magnesium- och aluminiuminnehållande antacida (som Maalox, Mylanta, Magnesia Magnesia, Tums) kan neutralisera magsyror i en sådan grad att de på allvar störa absorptionen av vissa ARV. Antacida som dessa utövar sina neutraliserande egenskaper under en kort tidsperiod och kan generellt administreras två till sex timmar före eller efter en dos.
De ARV som drabbas mest av dessa läkemedel inkluderar:
Aptivus (tipranavir) -tag antacida sex timmar före eller två timmar efter
Edurant (rilpivirin) -tagande antacida två timmar före eller fyra timmar efter
- Rescriptor (delavirdin) -tagande antacida en timme före eller två timmar efter det att
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabin) tagit antacid två timmar före eller efter
- Tivicay (dolutegravir) -tagantacid sex timmar före eller två timmar efter att Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) -taket antacida sex timmar före eller två timmar efter
- Andra syrareducerande läkemedel som protonpumpshämmare (t.ex. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) har en längre verkande effekt och kan minska absorptionen av både Reyataz (atazanavir) och Edurant (rilpivirin ) med så mycket som 78 procent respektive 40 procent. Som sådan är användningen av protonpumpshämmare kontraindicerad för användning med dessa specifika ARV och särskild försiktighet bör vidtas när man använder H2-receptorantagonister som Tagamet och Zantac.
- Kontakta din läkare för att diskutera förändring av dosering och / eller mediciner om du använder någon av dessa läkemedelsklasser med Reyataz eller Edurant.
- St John’s Wort
Hypericum perforatum
, som är mer känd vid St John’s Wort, är en blommande växt som tros av vissa att ha antiinflammatoriska, antivirala, antidepressiva och antioxidantiska egenskaper. Medan en stor metaanalys genomförd under 2008 föreslog att växtbaserade läkemedel har fördelar vid behandling av större depression, fortsätter sina andra rapporterade egenskaper i strid med lite avgörande bevis för att stödja många av kraven.
När den används i komplimang till antiretroviral behandling kan St John’s Wort påverka aktiviteten hos enzymet CYP450 3A4, vilket fungerar genom att oxidera läkemedelsmolekyler så att de kan avlägsnas från kroppen. Om detta inträffar kan serum-läkemedelskoncentrationen av både HIV-proteashämmare (PI) och icke-nukleosid-omvänt transkriptashämmare (NNRTI) reduceras signifikant, ibland med så mycket som 82 procent. Som sådan bör inte johannesört tas med följande ARV:
Aptivus (tipranavir)Crixivan (indinavir)
Edurant (rilpivirin)
- Intelence (etravirin)
- Invirase (saquinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdin)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (som påverkar elvitegravir och cobicistatläkemedel i kombinationspiller )
- Sustiva (efavirenz) eller Atripla (ett kombinationsläkemedel innehållande efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapin)
- Vitlök
- Vitlök tros av att vissa har egenskaper som antingen kan förebygga eller behandla ett antal sjukdomar, från förkylningar och högt blodtryck mot kranskärlssjukdom och cancer. Vissa myndigheter tilldelar dessa egenskaper till en kemikalie i vitlök som heter allicin.
- Även om studier har visat de potentiella fördelarna med vitlökstillskott – antingen i pulver-, extrakt-, kapsel- eller tablettform – kan det finnas allvarliga nackdelar vid samtidig administrering av läkemedlet Invirase (saquinavir). Genom att störa CYP450 3A4 i tarmen kan vitlökstillskott potentiellt minska Invirase-serumdrogkoncentrationen med så mycket som 54 procent. Även efter avslutad användning av vitlök har studier visat att de undertryckande effekterna kan fortsätta under dagar och till och med veckor efter.
