Det främre korsbandet, eller ACL, är ett av fyra större knäligament. ACL är kritisk för knästabilitet, och människor som skadar deras ACL klagar ofta på ett knäppande ljud och knäet ger ut under dem. Många patienter som upplever en ACL-riva väljer att ha kirurgisk behandling för denna skada.
Vad är ACL?
Det främre korsbandet, även kallat ACL, är ett av knätens fyra huvudband. ACL förhindrar överdriven rörelse av knäleden och den ligger under knälocket.
Hur ett tår förekommer
En ACL-tår är oftast en sportskada. ACL-tårar kan också uppstå vid grov lek, kollisioner i bilfordon, fall och arbetsskador.
Omkring 80 procent av sportrelaterade ACL-tårar är "icke-kontakt" skador. Det innebär att skadan händer utan kontakt med en annan idrottsman, till exempel en tackling i fotboll.
Vanligen förekommer ACL-tårar vid svängning eller landning från ett hopp. Knäet ger ut, från under idrottaren när ACL slits.
Tecken och symptom
Diagnosen av en ACL-riva är gjord av flera metoder.
Först noterar en läkare symptomen och frågar patientens frågor. Patienter som har ACL-råtta har ofta haft en skada på knäet. Skaden är ofta sportrelaterad. De kan ha känt en "pop" i knäet, och de kan ha känt sig som om knäet började ge ut under dem. ACL-tårar orsakar vanligtvis knävullnad och smärta.
Efter undersökning kan din läkare leta efter tecken på instabilitet i knäet. Särskilda test sätter stress på ACL och kan upptäcka ett sårt ligament.
En MR kan också användas för att bestämma om ligamentet är sönder, och att leta efter tecken på eventuella skador i knäet.
Är kirurgi nödvändig?
ACL tårar behöver inte nödvändigtvis operation. Det finns flera viktiga faktorer att tänka på innan man genomgår ACL-operation. Först och främst utför du regelbundet aktiviteter som normalt kräver en funktionell ACL? För det andra upplever du knäinstabilitet? Om du inte spelar någon sport som kräver en ACL, och om du inte har ett instabilt knä, kanske du inte behöver ACL-operation.
Det är också en debatt om hur man behandlar en partiell ACL-tår. Om ACL inte är helt sönder kan ACL-rekonstruktionskirurgi inte vara nödvändigt.
Många patienter med ACL-riva börjar känna sig bättre inom några veckor efter skadan. Dessa individer kan känna sig som om knäet är normalt igen, men problemen med instabilitet kan kvarstå.
Rekonstruktiv kirurgi
Den vanliga operationen för en ACL-råtta kallas för ACL-rekonstruktion. En reparation av ligamentet är sällan en möjlighet, så ligamentet rekonstrueras med en annan sena eller ligament som ett ersättare för det sönderdelade ligamentet.
Det finns flera sätt att utföra ACL-operation. Det viktigaste valet som en kirurg gör är den typ av transplantat som används för att rekonstruera den rivna ACL. Det finns också variationer i förfarandet, till exempel den nya "dubbelbuntiga" ACL-rekonstruktionen.
Risker för ACL-operation inkluderar infektion, bestående instabilitet och smärta, styvhet och svårigheter att återgå till din tidigare aktivitetsnivå. Den goda nyheten är att mer än 90 procent av patienterna inte har några komplikationer med ACL-operation.
Post-kirurgisk rehab
Postkirurgisk rehab är en av de viktigaste (men alltför ofta försummade) aspekterna av läkning. Rehab efter ACL-kirurgi fokuserar på att återställa rörelse och styrka och förbättra stabiliteten i leden för att förhindra framtida skador.
Medan det finns allmänna riktlinjer för ACL rehab, är det kritiskt att varje individ utvecklas genom rehab i sin egen takt som knäet tillåter. Att utvecklas för snabbt eller för långsamt kan skada det övergripande resultatet från operationen, så det är viktigt att din terapeut och din läkare styr din rehab.
Braces: Värt det?
Många patienter får knäskador efter ACL-rekonstruktionskirurgi. En vanlig man kallas en gångjärnsblodsko. Hållaren är konstruerad för att begränsa rörelseområdet, hjälpa till att stabilisera ditt knä och låta ACL läka det som det ska.
Hur nödvändigt och hjälpsam är dessa hängslen? Inte alla läkare är överens om detta. Bromsar har varit normen, men en del ny forskning börjar att ifrågasätta deras effektivitet.
Till exempel såg en liten 2013-studie på människor som hade en armband efter ACL-operation gentemot människor som inte och fann att det inte fanns någon skillnad i ligamentintegritet fyra år efter operationen. I själva verket upplevde patienter som inte hade en kirurgisk nacke mindre smärta när de spelade sport eller gjorde fysiskt arbete och hade färre skador fyra år senare.
Bottom line: Tala med din läkare eftersom varje ACL-tår och varje operation är annorlunda.
Sport & ACL Tears
Idrottare har ofta speciell svårighet när de har haft en ACL-skada. Många sporter kräver en fungerande ACL för att utföra vanliga manövrer som skärning, svängning och plötsliga svängningar. Dessa högspännande sport inkluderar fotboll, fotboll, basket och andra.
Patienter kan kunna fungera i sina normala dagliga aktiviteter utan normal ACL, men dessa högspännande sport kan visa sig vara svåra. Därför väljer idrottsmän ofta att genomgå operation för att återvända till sin tidigare konkurrensnivå.
ACL-tårar ses ofta hos högprofilerade idrottare. Nyligenvarande idrottare som har ACL-tårar är fotbollsspelare Tom Brady, golfare Tiger Woods och fotbollsspelare Frankie Hejduk.
Kids & Surgery
ACL-rekonstruktionskirurgi är standardbehandling för unga aktiva personer som uppbär ACL-tår. Men vad händer när den personen är ett barn? Bör ACL-operationen fördröjas tills barnet är äldre, eller ska ACL-rekonstruktion utföras före skelettmognad?
Orsaken att utföra ACL-operation hos barn är att det finns en risk att orsaka en tillväxtstörning hos växande barn. Växthuvudproblem som ett resultat av ACL-kirurgi kan potentiellt leda till tidig tillväxtplåtförslutning eller anpassningsdeformiteter. Ny forskning visar emellertid att risken för tillväxtplåtsproblem är mycket lägre än risken för permanent knäskada om ACL inte är fast.
ACL tårar i kvinnor
Kvinnliga idrottare är särskilt benägna att ACL tårar. Forskning har visat upp till en åtta gånger ökning av antalet ACL-tårar hos kvinnliga idrottare jämfört med sina manliga motsvarigheter.
Anledningen till den ökade risken har diskuterats i årtionden, men fokusen på den senaste forskningen har varit på skillnaden i neuromuskulär kontroll av extremiteten. Det innebär att män och kvinnor har olika knäpositioner under kritiska sportrörelser som landning, skärning och svängning. Andra teorier har tittat på skillnader i anatomi och hormonnivåer som möjliga faktorer i de olika graden av ACL-tårar.
Förebyggande
Förhindra ACL-tårar har varit i fokus för ny forskning, särskilt förhindrande av dem bland kvinnliga idrottare. Många teorier har föreslagits för att förklara varför människor kan riva sin ACL, och hur de kan förebyggas. Nuvarande undersökningar har fokuserat på neuromuskulär träning för att förhindra ACL-tårar.
