Om du har viral hepatit kan du vara bekant med att det finns olika sätt på vilka virusen kan spridas. Så vad betyder detta om du har en bebis? Kommer du att amma? Vilka försiktighetsåtgärder måste vidtas med olika former av hepatit?
Amning och viral hepatit
Ett gemensamt problem bland mödrar med viral hepatit är risken för överföring till sina barn som ett resultat av amning.
Medan huvuddelen av vetenskapliga bevis tyder på att övningen är helt säker, bör försiktighetsåtgärder vidtas i vissa fall.
Bland supporterna är American Academy of Pediatrics (AAP), som aktivt stöder amning för mödrar med hepatit och anser att det är bästa möjliga sättet för deras nyföddas utveckling och goda hälsa.
Slutsatserna baseras i stor utsträckning på epidemiologisk forskning i överföringshastigheter mellan hepatit A, B, C, D och E i moderna till barn i USA och andra utvecklade länder.
Hepatit A och hepatit E
Hepatit A-virus (HAV) sprids huvudsakligen genom fekal-oral vägen, vilket inkluderar att äta förorenat mat eller vatten, engagera sig i oral-analsex och andra händelser där fekalitet kan överföras från person till person. Som sådan anses god hygien, inklusive noggrann och konsekvent handtvätt, nödvändig för att förhindra spridningen av HAV.
Kontakt med andra kroppsvätskor betraktas inte som sannolika transportvägar. Inga bevis på HAV har någonsin isolerats i bröstmjölk, vilket gör amning helt säker för ammande barn.
Om mamman har blivit utsatt för HAV kan hon ges immunoglobulin (IG), en typ av renad antikropp som kan skydda henne från att utveckla sjukdomen.
För mödrar som redan är smittade, rekommenderar vissa läkare att ge hepatit A-immunoglobulin till nyfödda om mamman är symptomatisk två veckor före leverans och en vecka efter leverans. Andra läkare anser att denna övning är onödig eftersom överföringen av HAV från moder till barn är relativt sällsynt.
Hepatit E-viruset (HEV) liknar hepatit A i det sätt på vilket det sprids. Medan det är extremt ovanligt i USA, ses det ofta i delar av Asien, Afrika och Centralamerika.
Hepatit E kan vara utmanande hos en gravid kvinna, eftersom 20 procent av kvinnorna som kontraherar infektionen under graviditeten sannolikt kommer att utveckla fulminant hepatit (akut leverfel). Men som med hepatit A är amning fortfarande betraktad som säker för HEV-infekterade mödrar.
Hepatit B och hepatit D
Hepatit B-virus (HBV) överförs från person till person via smittat blod, oftast genom att dela förorenade nålar eller ha sex med en infekterad person.
Viruset finns i många kroppsvätskor men är bara smittsamt när det finns i höga halter i blod, sperma eller saliv.
Till skillnad från hepatit A och E kan HBV spridas från moder till barn under födseln. Denna överföringsväg är ovanlig i Europa och Nordamerika, men är känd att förekomma oftare i utvecklingsländer med dåliga vårdresurser.
HBV-överföring sker emellertid inte genom bröstmjölk, vilket gör det helt säkert för spädbarn såvida inte det finns risk för kontakt med HBV-infekterat blod. Därför bör mödrar med knäckta eller blödande bröstvårtor överväga att undvika amning och ersätta med en spädbarnsformel tills deras bröstvårtor läker. Mödrar bör överväga att vaccinera sina barn med hepatit B-vaccinet samtidigt som det säkerställs att spädbarn ges hepatit B IG inom 12 timmar efter födseln. Hepatit B-vaccinet kräver tre doser: en vid födseln, den andra i två månader och den tredje på sex månader.
Hepatit D-viruset (HDV)
överförs endast i närvaro av HVB och sprids på samma sätt (blod, sperma, saliv). Överföring från moder till barn är ovanligt. Som med HBV kan mammor med HDV fortfarande amma sina nyfödda. HBV-immunisering rekommenderas dock starkt vid födseln för att minska risken för HDV-infektion.
Hepatit C
Hepatit C-virus (HCV)
spreds övervägande genom kontakt med infekterat blod, ungefär som hepatit B. Men i motsats till HBV anses sexuell exponering för HCV vara ovanlig utom i vissa högriskgrupper. Huvudvägen för HCV-överföring är att injicera narkotikamissbruk, speciellt användningen av delnålar och / eller injicerande läkemedelstillbehör.
Omkring en till två procent av gravida kvinnor uppskattas ha HCV. Sändning sker främst i utero (medan en mamma är gravid och före leverans) och tar risken för cirka fem procent beroende på moderens virusbelastning och andra riskfaktorer.
Det finns emellertid inga tecken på att HCV-överföring sker som en följd av amning, med flaskmatade och ammande barn som har samma risk för infektion. Därför stöder Centers for Disease Control and Prevention, den amerikanska kongressen för obstetrikers och gynekologer och American Academy of Pediatrics alla amning av HCV-infekterade mammor. Liksom vid hepatit B bör försiktighetsåtgärder vidtas om mamman har knäckt eller blödat bröstvårtor, vilket gör att de kan läka sig innan de behandlar sitt barn.
Den enda kontraindikationen för amning är med mödrar som samtidigt smittas med HIV och HCV. För närvarande är det inte i USA att amning rekommenderas för HIV-infekterade mammor eftersom det finns potential för överföring, främst hos obehandlade kvinnor och kvinnor med höga HIV-virusbelastningar.
När ska mammor absolut inte amma?
När du läser igenom informationen ovan kan du vara oroad över amningen och ditt barns risk. Om så är fallet kan det vara till hjälp att förstå när amning inte rekommenderas enligt CDC, eftersom det är faktiskt väldigt få villkor där detta är sant. Amning rekommenderas inte för:
Ett barn som diagnostiserats med den sällsynta sjukdomsgalaktosemi (nyfödda screeningtest kontrollerar denna sjukdom). Mödrar som är infekterade med HIV-viruset, den humana T-celllymfotropa virusen typ I eller typ II eller tar antiretrovirala läkemedel
- Mödrar som har obehandlad, aktiv tuberkulos
- Mammor som är beroende av ett olagligt läkemedel
- Mödrar som tar vissa cancerkemoterapi läkemedel (som antimetaboliter) eller strålbehandling
- Bottom Line på amning och viral hepatit
- Sammanfattningsvis är konsensus mellan flera nationella organisationer är att fördelarna med amning uppväger riskerna när en mamma har viral hepatit. Ett undantag kan uppstå om en mamma med hepatit B eller hepatit C har knäckt eller blödande nippel. Om detta inträffar behöver dock amning endast sluta tills moderns bröstvårtor har läkt, och kan sedan återupptas.
