Den goda nyheten är att det finns effektiva sätt att hantera detta störande och obekväma MS-symptom.
Dessa terapier inkluderar traditionella sådana som livsstilsinterventioner och mediciner, såväl som inte så traditionella som Botox-injektioner.
Innan du beaktar Botox som en terapi för dina MS-relaterade blåsproblem, är det vettigt att först förstå grunderna om hur blåsan fungerar och hur den påverkas av MS.
Hälsosam blåsfunktion
I en frisk person reser urinen från njurarna till blåsorna genom två rör som kallas urinrör. När blåsan bär omkring fyra till åtta ounce urin, expanderar den och utlöser nerver för att skicka signaler till ryggmärgen (som då signalerar hjärnan) att blåsan behöver tömma. Denna process är det som ger dig en känsla av att du behöver urinera.
Sedan, efter att du har hittat ett badrum, sänker nerverna i hjärnan signaler till ryggmärgen för att initiera rensningsreflexen. Under den här reflexen knyter din detrusor (blåsmuskel) muskler eller klämmer ner för att släppa urin från blåsan.
På samma gång slappar din externa sphinctermuskel för att tillåta urin att flöda ur blåsan, genom urinröret och ut ur kroppen.
Blåsdysfunktion i multipel skleros
Vid multipel skleros blockerar lesioner nervsignaler i hjärnan och ryggmärgen som normalt styr detrusormuskeln och den externa sphinctermuskeln.
Detta kan leda till tre olika blåsproblem:
Blåsans lagringsproblem ▶ Blåsans tömningsproblem
- Kombinerad blåsförvaring och tömningsproblem
- Blåsans lagringsproblem (Overaktiv blåsan)
- Detrusormuskeln kan hos vissa personer sammankopplas (eller klämma) när det är inte tänkt för (när blåsan bär lite urin) vilket gör att du känner att du behöver urinera hela tiden. Dessa symptom kallas urinhårdhet och frekvens. Du kan också märka att du stiger upp på natten för att använda badrummet, eller du kan uppleva en förlust av urinkallade inkontinens.
Blåsans tömningsproblem (överfylld urinblåsa)
I andra är nedsmältningsreflektionen försämrad så att blåsan överexpanderar utan att signalera till hjärnan och ryggmärgen som en person behöver urinera. Detta kan leda till urindribbling, tvekan vid initiering av urinering eller en okontrollerad förlust av urin som kallas överflödesinkontinens.
Kombinerad urinblåsning och tömningsproblem
Fortfarande andra personer upplever en kombination av de två typerna av blåsproblem. I detta fall orsakar MS-lesioner i hjärnan och ryggmärgen nedsatt koordinering mellan detrusormuskeln och de externa sphinctermusklerna, vilket gör att de båda kontraktera samtidigt.
Detta fäller urin i urinblåsan som orsakar brådskande urin (som du behöver urinera plötsligt), tvekan om att börja urinera, urindribbling (många bär en absorberande kudde) eller förlust av urin.
Traditionella behandlingar för överaktiv eller spastisk urinblåsa i MS
Om du har MS och upplever symtom på en överaktiv blåsan (som upplever en plötslig uppmaning att urinera och urinera ofta) kommer din neurolog sannolikt att rekommendera livsstilsinterventioner och anticholinerg medicin.
Vanliga livsstilsinterventioner inbegriper begränsande koffein- och alkoholanvändning och undviker vätskor efter middagen och före sänggåendet.
Din neurolog kan också rekommendera att kvinnor bär en absorberande kudde eller män bär en kondomkateter för att underlätta bekymmer om förlust av urin under dagen ute i allmänhet. Antikolinerga läkemedel som Detrol (tolterodin) eller Vesicare (solifenacinsuccinat) kan vara till hjälp vid minskning av symtom på urinfrekvens, brådskande och inkontinens, även om de kan orsaka obehagliga biverkningar som förstoppning, sömnighet och muntorrhet. Bli inte förvånad om du måste pröva ett par innan du hittar medicinen som fungerar för dig.
En nyare medicin som kallas Myrbetriq (mirabegron) fungerar genom att koppla av muskeln som omger blåsan, så att den kan hålla mer urin. Forskning visar att det är lika effektivt som anicholinergerna vid minskning av urininkontinens (förutom inte lika effektiv som Vesicare). Forskning tyder på att det bättre tolereras, eftersom det inte orsakar torr mun, en signifikant begränsande bieffekt av många anticholinergika. Med detta sagt är vanliga biverkningar av Myrbetriq huvudvärk, kalla symtom, ökat blodtryck och urinvägsinfektion.
Botox kan vara nästa steg om läkemedel inte fungerar
Om du fortsätter att uppleva urladdningsproblem relaterade till din MS trots antikolinerga läkemedel, kan din neurolog rekommendera onabotulinumtoxin A (BOTOX) -a-behandling som godkänts av Förenta staterna Mat och Drug Administration (FDA) för behandling av inkontinens från en överaktiv blåsan.
Fungerar Botox i behandling av överaktiv blåsan i MS?
En stor studie i
europeisk urologi
undersökt effekterna av Botox på att minska inkontinens hos personer med överaktiv blåsan från antingen MS eller ryggmärgsskada. Resultaten av studien visade att efter 12 veckor upplevde deltagare med MS som behandlades med Botox urininkontinens cirka 1,5 gånger mindre per dag än deltagare med MS som behandlades med placeboinjektion.
Dessutom visade undersökningen också att deltagarna med MS behandlad med BOTOX tömde cirka 86 milliliter mer urin varje tomrum än de deltagare som genomgick placebo.
Vad kan förväntas under din Botox-injektion Din läkare ska först undersöka insidan av blåsan med hjälp av ett cystoskop – ett tunt rör med en kamera i slutet. Läkaren injicerar sedan detrusormuskeln på flera ställen (cirka 30) med Botox, vilket får den att slappna av. Detta gör det möjligt för blåsan att hålla mer urin så att muskeln inte kontraherar eller klämmer hela tiden, vilket minskar symtomen på urinhastighet, frekvens och inkontinens.
De två vanligaste biverkningarna av BOTOX är:
urinvägsinfektion retain behåller urin i urinblåsan
För att förhindra att en urinblåsinfektion uppträder som ett resultat av proceduren, kommer din läkare troligen att förskriva ett antibiotikum att ta förut, under och några dagar efter BOTOX-behandlingen.
På grund av risken för urinretention efter Botox-behandling, kommer din läkare också att säkerställa att du är bekväm att utföra ren intermittent självkateterisering innan du genomgår behandlingen, eftersom det här är en ganska vanlig effekt.
Faktum är att i den kliniska studien som nämnts ovan i europeisk urrologi krävde cirka 30 procent av deltagarna som inte tidigare varit föremål för självkateterisering före Botox (och de flesta var deltagare med MS), självkateterisering för urinretention efter Botox behandling.
- Botox bär också en boxad varning för dess potential att orsaka allvarliga, till och med livshotande biverkningar som problem att svälja, tala eller andas på grund av försvagning av musklerna. Botulinumtoxinet kan också spridas till andra delar av kroppen och orsaka ett antal allvarliga symtom som generaliserad muskelsvaghet eller synproblem. Medan sällsynta, betonar dessa varningar det viktiga att ha en noggrann och omtänksam diskussion med din läkare innan du går igenom Botox.
- Ett ord från Verywell
Urinproblem i MS är vanliga, så var inte orolig eller generad att diskutera dem med din läkare. Den goda nyheten är att det finns ett antal livsstil och medicinska terapier som kan hjälpa dig att hantera symptomen och de möjliga komplikationerna. Botox är också ett rimligt alternativ om andra terapier inte fungerar.
