Om du har mycket nacksmärta och inte kan räkna ut varför, istället för att ständigt försöka få diagnoser för ett livmoderhalsproblem, kanske du vill flytta ditt fokus till ett närliggande område av din kropp ; din käke. Uppskattningarna varierar, men experter säger att upp till 70 procent av nackproblemen kan vara relaterade till dysfunktion i den temporomandibulära leden.
Detta kan komma i form av nackmuskelkramper (50 procent av fallen enligt en 2015-studie publicerad i Journal of Physical Therapy Science Research ), minskad flexibilitet (20 procent enligt samma studie) eller vanlig ole smärta, som författarna noterade vid 30 procent.Och det omvända kan också vara sant. Studien som nämnts ovan visade att dålig nackställning kan vara en orsak till käftdysfunktion och smärta.
Den Temporomandibular Joint
Du kanske undrar vad jag menar med käftskada dysfunktion. Låt oss börja med den beniga strukturen, som ofta kallas av dess akronym, TMJ.
TMJ är kanske den mest komplicerade fog i människokroppen. Trots att den är liten, har den många komplexa arkitekturer, från de unika formerna av de artikulerande benen till sammanvävda bindväv som bildar den omgivande kapseln och går in i själva fogen. TMJ har också en skiva, som till skillnad från ryggskivor som fungerar som stötdämpande kuddar, är där för att stabilisera fogen och att dölja muskler och ledband som håller fogen på plats och hjälper till att flytta den.
För att hjälpa dig att förstå exakt var den temporomandibulära leden är belägen och hur den är konstruerad, kan du bryta detta sammansatta ord i två delar, som var och en refererar till benen som utgör samlingen.
Låt oss dekonstruera det här namnet så att du kan få en viss känsla av den aktuella anatomin.
Den första delen, temporo, refererar till det tidsmässiga benet. Det tidiga benet ligger på vardera sidan av din skalle mot botten (nära örat). En sak som kan hjälpa dig att hitta dina tidsmässiga ben är att lägga handen i ditt tempel.
Det tidsmässiga benet ligger strax under det, så om du glider handen bara en liten bit ner tills du känner hårt ben, har du hittat det övre benet i TMJ.
Den andra delen av ordet är mandibulär, som refererar till den beniga strukturen som rör sig upp och ner, och i mindre grad sida vid sida, under tuggning. Jag behöver förmodligen inte berätta det här, men mandibulen är värd för din nedre uppsättning tänder. Mandilen anses vara käftbenet. Ett intressant faktum är att det är det enda benet i ansiktet som kan röra sig.
Mandilen är formad som en U. På toppen av U-sidans sidor bifurkerar benet uppåt i två separata "processer", vilka är förlängningar av ben som i viss grad avsmalnar i ändarna. Den främre processen kallas coronoid; ett par nyckelmuskler fäster vid koronoidprocessen, men totalt sett är detta område inte en del av TMJ. Bakprocessen kallas kondylarprocessen; det är
den del av mandilen som artikulerar med det tidiga benet för att bilda TMJ. Den temporomandibulära fogen (TMJ) är då det område där det tidsmässiga benet och kondylen hos mandilen kommer samman. Det är en synovialfog, vilket innebär att det finns en kapsel gjord av hårda fibrer som omger båda benen och utrymmet däremellan. Också inuti detta utrymme finns en specifik typ av vätska som är benämnt synovialvätska, plus en skiva som hjälper till att hålla fogstabiliteten och rörelsen som leden gör i god integritet.
Två slags rörelser uppträder vid TMJ: gångjärn och glidning. Denna kombination klassificerar ytterligare fogen som ginglymoarthrodial.
Och som med ganska mycket något i kroppen, agerar ett antal muskler på TMJ; som du kommer att se i nästa avsnitt, är muskler som blir för snäva eller i balans i förhållande till varandra ett sätt att TMJ-dysfunktion kan uppstå.
Två huvudtyper av TMJ dysfunktion
TMJ dysfunktion är en kategori av en mycket större grupp av problem som vanligtvis kallas TMJ störning.
Tillsammans med orsakerna som talas ovanför kan TMJ-störning härröra från trauma, posturala problem, tandproblem eller psykiatrisk tillstånd.
För att förstå hur din TMJ bidrar till eller orsakar nacksmärta (även hur strukturerna i din överkropp bidrar till ditt TMJ problem), överväga att lära dig om de två huvudtyperna av TMJ-dysfunktioner. Även om det finns andra potentiella förhållanden som din läkare kan överväga när du arbetar med en diagnos (nämnt kort ovan), är temporomandibulär leddfunktion ofta beroende av hur du vanligtvis öppnar din käke eller en förskjutning av skivan som finns i leden.
Låt oss ta dem en efter en.
Protrusiv käkeöppning
Först den dysfunktionella käftrörelsen. Denna TMJD kallas "utskjutande käftöppningsmönster" och kan uppstå när uppsättningen muskler som normalt är uppdragna att hjälpa till att öppna käften blir så starka att de tar över jobbet helt. Vad som
menas att
ska hända är att musklerna som driver den här leddet – med andra ord driva öppningen och stängningen av ditt munkontrakt i en viss ordning så att kondylen först gör en rotationsrörelse (i koppen som området av temporalisbenet med vilken det artikulerar) och sedan utdrags. (Protraktion betyder i detta fall att man flyttar underkäften framåt.) Men i utskjutande käftöppningsmönster är dessa hjälparmuskler, som kallas laterala pterygoider, så tunna att de inleder en förändring i normal ordning av komponentrörelser som uppstår vid munöppning. Detta gör inte bara de laterala pterygoiderna ännu tätare, men det kan leda till problem med skivan som finns i fogen. Skivförskjutning med reduktion Låt oss sedan prata om det vanligaste TMJ-problemet som är relaterat till skivan inuti den gemensamma. Detta kallas skivförskjutning med reduktion.
Vanligtvis är skivans läge beroende av dess form samt graden av tryck som läggs på den. Så långt som skivans form går, är det något du är född med, och är därför sällan, om någonsin, ett medicinskt problem. Men trycket som placeras på den skivan genom snäva eller obalanserade muskler och / eller dysfunktionell gemensam rörelse är något som läkare kan diagnostisera och behandla. Överdriven tryck orsakas generellt av att alltför täta käftmuskler påverkar ledningen i fogen, liksom den andra mjukvävnaden som påverkar den.
Skivförskjutning med reduktion är den första av tre skeden av skivförskjutning. Med skivförskjutning med reduktion kommer du sannolikt att höra ljud när du öppnar och stänger käften, och att föra underkäken (käften) framåt minskar dessa ljud. Du kan också få smärta när du tuggar, gäspar, pratar eller om (och när) du maler dina tänder. Öppna din mun kan vara svår också, men det här är inte alltid ett symptom.
Utan behandling för skivförskjutning med reduktion kan detta TMJ-problem utvecklas till andra och möjligen tredje etappen. Steg två är skivförskjutning
utan
reduktion där, som tidigare, du får klicka och poppar i fogen. Den här gången kan samlingen dock låsas upp, och du kan också få några intermittenta problem när du öppnar munnen. Steg tre är där problemet blir kroniskt. Förresten borde du vara på utkik efter "röda flaggor", som är symtom som kan indikera nervintrång eller skada eller ett mer allvarligt TMJ-tillstånd. Dessa inkluderar dvärhet, svullnad, näsblod eller sinusavloppsproblem, oförklarlig viktnedgång, hörselproblem, konstant smärta (inte relaterad till din käke) eller symtom som helt enkelt inte svarar på någon TMJ-behandling som du kan vara förlovad med. Om du har något av dessa, var noga med att diskutera dem med din läkare och / eller den fysioterapeut som behandlar dig. En global tillvägagångssätt för TMJD
Så vad betyder all denna detaljerade information om din nacksmärta?
För det mesta drivs TMJ-dysfunktion av dysfunktion i en eller flera av de muskler som håller fogen på plats, påverkar skivans tryck och så vidare. Men när det gäller muskuloskeletala systemet finns det egentligen inget sådant som isolering. Detta innebär att en felinriktning i din TMJ som börjar med extra snäva laterala pterygoider, till exempel, lätt kan påverka förhållandena hos andra muskler som både svarar på och påverkar läget på den gemensamma och positionen på ditt huvud, nacke och övre kroppen. På så sätt sänks muskelspänning eller svaghet och rörelsesvikt som börjar vid TMJ till nacke, axlar, övre rygg och eventuellt din nedre rygg. En klok diagnostiker kommer inte bara att utvärdera din TMJ, utan också läget och placeringen av nacke och axlar. Inte bara det, men kroniska överkroppsförskjutningar kan ge ditt TMJ problem. Detta är speciellt sant om du har framåthuvudställning, vilket är en mycket vanlig felinriktning av huvudet i förhållandet till nacken. Framåt huvud hållning föregås vanligtvis av ett annat hållproblem presenterar sig i överkanten känd som kypos. En kypos är i princip en rundad övre rygg. När överkroppen rinner över huvudet, som är anslutet via ryggraden, tas nedåt. För att se och interagera med världen framför dig, kommer du sannolikt att knyta på baksidan av nacken som ett sätt att lyfta huvudet, och förmodligen kranar huvudet framåt också. Allt detta kan sätta din käke i en mekanisk nackdel, vilket i sin tur kan lägga till dina TMJ-problem.
Ett ord från Verywell
Att adressera din kroppsställning (med icke-kirurgiska metoder) kommer sannolikt att förbättra din käkebiomekanik och rörelsesort. TMJD-behandling kan hjälpa till att lindra lite eller all din smärta också.
Utan behandling kan du sätta dig på en cykel av dysfunktion som kommuniceras fram och tillbaka mellan käften och nacken och axlarna. En av fördelarna med fysisk terapi är att avbryta denna slinga och istället tillåta mjukvävnader att återgå till sina normala längder. Detta kan hjälpa till att återställa den lämpliga rörelsen i din käke, vilket ger positiva helande effekter på skivan såväl som din kroppsställning.
Några av de saker du kan uppleva i behandlingen är manuell terapi för att släppa ut täta muskler, stretching och stärkande övningar för att hjälpa till med att skapa bra hållning, särskilt i överkroppsområdet och lite utbildning om hur man ska behålla dessa positiva vinster. Din terapeut kan också lära dig en självomsorgsrutin som innebär en progressiv isometrisk förstärkning av dina käftsmuskler.
