Ovarialcancer uppträder hos ungefär 1 hos 18 000 graviditeter. Symtom och tecken liknar dem som saknar graviditet. Typiskt finns en äggstocksmassa under ett antepartumbesök (rutin före födelsekontroll). Om det återgår till normalt efter flera undersökningar och ultraljud, är diagnosen vanligtvis en funktionell cyste som uppstår på grund av hormonella problem under graviditeten.
Ovarian tumör hos bakterieceller är de som oftast diagnostiseras upp till 30 år, och gonadala stromala tumörer finns i hela de bärande åren. Båda dessa typer involverar oftare bara en äggstock jämfört med de vanligaste epitelcellerna av äggstockar. Följaktligen, om tumören finns på endast en äggstock, kan avlägsnandet av den enda äggstocken i sig vara en tillfredsställande behandling under graviditeten.
Vanliga symptom kan vara desamma för godartade eller maligna ovarialmassor. Dessa inkluderar vridning av äggstocken på blodtillförseln (torsion), läckage, ruptur, blödning eller infektion. Beroende på när en graviditet uppträder, kan det eller inte känna sig vid bäcken eller buken undersökning av läkaren. Om det kan märkas kan resultaten komma till rätta med beslutet om huruvida man ska arbeta eller noggrant observera med periodiska undersökningar och ultraljud. En ensidig äggstocksmassa som rör sig fritt och är mindre än 10 centimeter, kan observeras med periodisk utvärdering till graviditetens andra trimester.
Under denna tid, om massan minskar i storlek, kan det antas vara en funktionell cyst. Å andra sidan, om den växer, behöver du operation så snart som möjligt. Om man vid den första undersökningen känner massan oregelbunden, rör sig inte (sitter fast vid andra bäckenorgan), verkar det innebära både äggstockar eller vätska i sett i buken och bäckenet på ultraljud, det kan vara dags för operation oberoende av graviditets trimestern.
Lyckligtvis diagnostiseras cancer under graviditeten vanligen i ett tidigt skede (stadium I), till stor del på grund av att patienten ofta söker läkarvård tidigt på grund av graviditet, innan symptom på att utveckla äggstockscancer börjar. Prognosen är densamma som den utan graviditet, i grund och botten beroende på typ av tumör och stadium och grad.
Utvärdering och test
Ultraljud är säkert under graviditeten, men CT- eller CAT-skanningar ger strålning och är inte säkra, särskilt under tidig graviditet. MRI eller magnetisk resonansbildning anses generellt säker under graviditeten och kan användas om ultraljudet inte ger tillräckligt med information.
CA-125 blodprovning kan utföras men är inte helt korrekt under graviditeten. Graviditeten i sig kan orsaka en höjning i denna tumörmarkör, åtminstone i intervallet flera hundra. Så en nivå över 35 IE / ml brukar anses vara onormal, men under graviditeten kan denna nivå vara 200 eller 300 eller ännu mer helt enkelt på grund av graviditeten i sig. Men en nivå i tusentals beror förmodligen på cancer.
Hantering
Behandling är i grunden densamma som i det icke-gravida tillståndet. Det första steget är kirurgi, med den enda frågan när. Andra trimestern är generellt föredragen eftersom den är förknippad med mindre risk för graviditetsförlust.
Om testen tyder på en låg misstanke om cancer, så är detta måletiden. Om misstanken är hög, bör operationen ske så snart som möjligt.
Kirurgi
Under operationen, om patologen bekräftar cancer, så är staging-operationen avslutad. Detta innebär åtminstone avlägsnande av den drabbade äggstocken, biopsier av lymfkörtlar och peritoneum i olika områden. Om det ser ut att cancer har spridit sig utanför äggstocken, utförs cytoreduction eller debulking precis som det är i frånvaro av graviditet.
Det är viktigt att diskutera möjligheterna och alternativen före operationen. Det kritiska beslutet, beroende på trimestern, är vad man ska göra om graviditeten.
I tidig cancer kan graviditeten ofta fortsättas och endast äggstocken avlägsnas tillsammans med staging. Om cancer har spridit sig utanför äggstocken, kan det vara bäst att ta bort livmodern för att bli av med så mycket cancer som möjligt. Om graviditeten är mindre än 24 veckor skulle avlägsnandet av livmodern uppenbarligen upphöra med graviditeten och fostret skulle inte överleva. Om graviditeten är längre än 24 veckor men ännu inte i moget tillstånd (i allmänhet längre än 36 veckor) kan en kejsarsnitt utföras innan livmodern och barnet levereras. Det finns emellertid en stor skillnad i förmågan hos den nyfödda att överleva desto närmare är det till 24 veckor i motsats till bortom 36 veckor. Alla dessa frågor är viktiga för att täcka före operationen.
Kemoterapi
Behandling av ovariecancer bortom operationen är exakt densamma, scenen för scenen som om det inte fanns graviditet utöver första trimestern. Alla fosterorganen har slutfört utveckling i slutet av första trimestern. Utöver denna punkt är främst tillväxt, som kan retarderas något genom kemoterapi, men det finns ingen risk för medfödd missbildning.
Kemoterapidrogen och besluten om huruvida kemoterapi krävs eller inte är samma som i det icke-gravidtillståndet. Lyckligtvis, eftersom de flesta äggstockscancer som finns under graviditeten är stadium I, kan kemoterapi ofta undvikas. Vid behov bör den startas så snart som möjligt. Om kemoterapi krävs under första trimestern är det möjligt att ett val kommer att krävas när graviditeten avslutas. Att vänta på månader kan äventyra moderns liv och begränsa risken att bota.
