Bouchards noder namnges efter en känd fransk patolog, Charles-Joseph Bouchard, som studerade artrit patienter i 1800-talet.
Dessa noder är faktiskt benformiga förstoringar av fingrets mittfogar, även kända som PIP-lederna eller proximal interphalangeal leder. PIP-foget är den fog som är den första ovan, där du skulle bära en ring, den svåraste att få en ring förbi när du släpper den på eller av.
Du har kanske också hört talas om Heberdens noder, vilka är liknande beniga svullnader som utvecklas vid distal interphalangeal joint eller DIP-punkt, vilket är den gemensamma närmast fingertopparna. I allmänhet anses Bouchards noder mindre vanliga än Heberdens noder.
Orsaken till Bouchards nodar
Bouchards noder är ett klassiskt tecken på osteoartrit i handen, eller hand OA, och handen är den tredje vanligast drabbade fog i OA, efter knä och höft. I OA av handen är ledbrusk i lederna borttagna. Eftersom detta brosk normalt ger en kudde mellan knoglens ben, eftersom brusket slits bort, kan en person börja uppleva smärta och styvhet.
Förutom att bära bort, blir brosket grovt och är inte längre en jämn yta för benen att glida förbi varandra. När brusk har slits bort tillräckligt, gnider benen mot varandra, vilket kan vara ganska smärtsamt.
Eftersom detta gnidning fortsätter kan det befintliga benet förstöras. Din kropp försöker sedan reparera denna benförlust. Men istället för att göra en smidig ersättning växer en benknut vid sidan av fingrets fina ben och det här är hur en Bouchards nod utvecklas.
Betydelsen av Bouchards nodar
Bouchards noder, som Heberdens noder, kan eller inte vara smärtsamma, men de är vanligtvis förknippade med en begränsad rörelse av den drabbade leden.
Noderna är starkt familjära (vilket betyder att de är ärftliga), och de flesta forskare tror att de orsakas av osteofyter, även om vissa är oense. Likväl spelar genetiken bara en roll i bildandet av OA, eftersom OA i allmänhet anses vara förekommande från slitaget med åldrande. OA kan också följa en skada på den drabbade leden.
Det är värt att notera att det karakteristiska utseendet hos Bouchards noder och Heberdens noder i handen är väsentligt till hjälp vid diagnos av OA.
Med det sagt, när du ser en ny Bouchards nod, har det skett väsentlig skada med fingerslutet. Med andra ord har artroset utvecklats och tagit sin avgift på leden.
Behandling av Bouchards nodar
Behandlingen av Bouchards noder är liknande för OA utan hand. Detta inkluderar att vila foget, kanske med hjälp av en skena som inte hindrar det för mycket, smärtstillande medel som icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) och värme- och isterapi. Dessa terapier görs oftast när noden befinner sig i bildningsfasen.
När knutpunkten har bildats har de flesta inte någon smärta, även om de vanligtvis rapporterar en begränsning i rörelse och funktion, och fingret kan verka skakigt eller deformerat.
Vid detta stadium kan fysisk eller arbetsterapi behövas på grund av påverkad styvhet i kroppen och förlust av rörelseomfång. I svåra fall kan kirurgi göras för att ersätta eller smälta foget, men detta är sällsynt.
Slutligen är det viktigt att notera att medan Bouchards noder kan vara fula, är kirurgi inte gjort för kosmetiska ändamål. Foget är redan nedbrutet vid den tidpunkt noden uppträder, och ersättning eller fusion behövs snarare än borttagning av en bump.
Ett ord från Verywell
Till slut anses en Bouchards nod vara ett synligt tecken på artros, vilket kan hjälpa till med diagnos. Detta är till skillnad från andra typer av artrit, som gikt eller reumatoid artrit, som kan förlita sig mer på laboratorietester för diagnos.
Som sagt, det finns också synliga tecken i händerna på vissa personer med reumatoid artrit och gikt. Till exempel kan gummiliknande knölar (kallade reumatoida knölar) ses på tummarna och knogarna hos personer med reumatoid artrit. På samma sätt kan människor som utvecklar vanliga giktattacker i många år utveckla tophi på fingrarna (tophi är svåra stötar fyllda med urinsyrakristaller som deponeras i fogutrymmet).
Den goda nyheten är att en läkare lätt kan skilja dessa tecken från de som ses i artros.
