En hosta är den vanligaste anledningen till att människor går till sin primära läkare. I vissa fall har hosten varit i mindre än tre veckor och kallas "akut hosta." En hosta som har varat i mellan tre och åtta veckor kallas en "subakut hosta". Och hosta som har hänt på mer än åtta veckor kallas "kronisk hosta".
Medan vissa personer har hostat i flera år kan orsaken till en host bestämmas i minst 90% av dessa fall.
Terapier för hosta har en framgångsgrad på minst 85%, och därför bör behandlingar riktas mot den underliggande orsaken, snarare än bara mediciner som tillfälligt täcker upp hosta.
Vad orsakar hosta?
Orsaken till hosta är beroende av hur länge symptomen har varit närvarande. Till exempel kan orsakerna till en akut host vara ganska annorlunda än orsakerna till en kronisk hosta. I minst 25% av en kronisk hosta finns det minst 2 medicinska tillstånd som orsakar hostan hos personen.
Vad orsakar akut hosta?
De vanligaste orsakerna till akut hosta inkluderar:
- Den vanliga förkylningen
- Akut bihåleinflammation
- Pertussis (kikhosta)
- Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbationer
- Allergisk rinit
- Ej allergisk rinit
Orsaken till en akut hosta är vanligtvis bestämd av personens historia och fysiska tentamen. Vissa experter använder en kombination av antihistamin / dekongestant (såsom Dimetapp eller motsvarande generisk) vid behandling av akut hosta på grund av förkylning.
Nyare antihistaminer / dekongestanter, såsom Claritin-D (loratadin / pseudoefedrin) verkar inte vara så användbara.
Människor som fortsätter att hosta trots behandling mot förkylning eller som har andra tecken på akut bihåleinflammation, ges en antibiotikabehandling som syftar till bihåleinflammation som orsak till akut hosta.
Barn förefaller särskilt benägna att ha hosta som det enda tecknet på en sinusinfektion.
De med underliggande COPD (emfysem eller kronisk bronkit) kan ha exacerbationer med ökad hosta, andfåddhet, väsande andning och förändring av slemproduktion och färg. Antibiotika ges vanligtvis till dessa personer med akut hosta.
Hoppande hosta eller Pertussis blir mer i vissa samhällen, och vaccination ger inte alltid fullständigt skydd. Personer med Pertussis kommer att ha svåra episoder av hosta, ofta med kräkningar efter hosta. Behandling med antibiotika hjälper till om det ges tidigt i infektionen. annars kan hostan bli kronisk och varar i många veckor.
Rhinit (allergisk och icke-allergisk) kan också orsaka hosta som är relaterad till post-nasal dropp (slemhinnor från näsens baksida i halsen). Det kan emellertid vara en mycket annorlunda hosta från ovanstående och mer av en typ av hosta i halsen. Allergisk rinit kommer att reagera på olika allergiprocesser, medan icke-allergisk rinit endast kan svara på avkallningsmedel eller olika receptbelagda nässprayer.
Mindre vanlig, men allvarligare, orsaker till akut hosta inkluderar hjärtsvikt, lungemboli, lunginflammation och att få ett främmande föremål inlagt i lungan (aspiration).
Vad är orsakerna till subakut hosta?
För en hosta som har varat i mellan 3 och 8 veckor är de vanligaste orsakerna:
- Postinfektiös hosta. Akut bihåleinflammation. Astma. En efter-infektiös hosta är en hosta som har kvarstått efter förkylning eller andra virala andningsvägar tarminfektion, där det inte finns någon lunginflammation. Det kan vara ett resultat av post-nasal dropp eller bronkit. Dessa symtom kan lösa utan behandling eller kan bli en akut bihåleinflammation som kräver antibiotika. Vissa experter ger en försök med en kombination av decongestant / antihistamin (som Dimetapp eller generisk ekvivalent) i en vecka, och om detta misslyckas, en försök med antibiotika.
- Om en person också klagar över andfåddhet, väsande andning eller bröststramhet, kan astma vara orsak till hosta. Vanliga behandlingar för astma skulle då ges.
- Vad är orsakerna till en kronisk hosta? En host som varar i mer än 8 veckor kallas för kronisk hosta. Vissa människor kan uppleva kronisk hosta i flera år, och behandlingen kan inte vara framgångsrik. För dessa personer ska en hänvisning till en allergiker eller pulmonologist (en läkare som specialiserar sig på lungorna) göras, eftersom experthälsovård kan behövas.
De vanligaste orsakerna till kronisk hosta inkluderar:
Post-nasal dropp (slemhinnor från näsens baksida i halsen)
Astma (och hostvariant astma) Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
Eosinofil bronkit
Medicin -inducerad (ACE-hämmare)
- Rökning
- Många experter rekommenderar att man utför en röntgenkropp och en kattskanning av bihålorna som en del av utvärderingen för en kronisk hosta. Specialister (allergiker och pulmonologer) kommer också att utföra specialiserade tester för astma. När en röntgenröntgen är normal, orsakar ovanstående det överväldigande flertalet fall av kronisk hostning.
- Läkaren kommer att utföra en historia och fysisk undersökning, som kan ge ledtrådar till orsaken till kronisk hosta. I vissa fall kan det vara nödvändigt att ge behandlingsbehandling för ovanstående, eftersom den fysiska undersökningen inte kan ge ledtrådar till orsaken till hostan.
- Irriterande medel och mediciner.
- Människor som röker eller som utsätts för irriterande i ett jobb eller en hobby bör undvika dessa utlösare. Läkemedel som ACE-hämmare (blodtrycksmedicin som lisinopril och många andra, med de generiska namnen som slutar i "pril") är välkända orsaker till hosta och bör bytas av läkaren till en annan typ av medicinering. Hosta kan vara i upp till 4 veckor efter att en ACE-hämmare har stoppats.
- Post-nasal dropp.
Detta är den vanligaste orsaken till kronisk hosta. Post-nasal dropp, om den finns i historien (halsröjning) eller på den fysiska undersökningen, kan behandlas med en kombination av decongestant / antihistamin (som ovan i akut hosta) och en receptfri nässpray (som en nasalsteroid). Om dessa mediciner inte hjälper, kan det vara nödvändigt att se till att post-nasal dropp inte beror på en sinusinfektion genom att utföra en sinuskattskanning.
Astma.
Astma är den näst vanligaste orsaken till kronisk hosta. En hosta kan vara det enda tecknet på astma, även om många också kommer att klaga på wheezing och andfåddhet också. Särskilda tester, inklusive spirometri och bronkoprovokationsstudier, kan hjälpa till att avgöra om hostan beror på astma. Dessa tester kan dock vara normala, så det kan behövas ett försök med astmabehandling (som en inhalerad steroid) i ungefär 1-2 månader.GERD.
GERD är den tredje vanligaste orsaken till kronisk hosta, och majoriteten av personer med denna typ av hosta inser inte att de har GERD. En annan form av GERD, kallad laryngopharyngeal reflux (LPR), orsakar hosta med en hes röst- och halsröjning. Specialiserad testning kan utföras för GERD och LPR, men i de typer som orsakar hosta kan dessa vara dyra och obekväma. En försöksbehandling av GERD och LPR (behandlingen är vanligtvis densamma), vanligtvis i många veckor till månader, kan behövas för att hostan ska lösa.Eosinofil bronkit.
Denna typ av kronisk hosta uppträder hos upp till 13 procent av människor och kan diagnostiseras med att titta på personens sputum (slem) under ett mikroskop. Eftersom det inte finns någon annan testning tillgänglig för att diagnostisera denna typ av hosta, är en försök med inhalerade steroider (i 1-2 månader) ofta en del av terapierna som ges till en person med kronisk hosta när orsaken inte är uppenbar.Om hostan fortsätter trots ovanstående kan hänvisning till en specialist (allergiker eller pulmonologist) behövas för vidare utvärdering. Mindre vanliga orsaker till kronisk hosta inkluderar vanahosta (nervöst tic), öronvax (eller annan främmande kropp) impakt i örat, Tourettes syndrom, olika typer av lungcancer, hjärtsvikt, interstitiella lungsjukdomar etc.
