Den globala fonden för bekämpning av aids, tuberkulos och malaria (även känd som "den globala fonden" eller helt enkelt "fonden") är en global hälsobyrå som lockar och utbetalar resurser för att förebygga och behandla hiv, tuberkulos och malaria i låg- till medelinkomstländer.
Historien om den globala fonden
Den globala fonden grundades i Genève, grundades 2002 efter nästan två år av politiska och operativa diskussioner mellan nyckelaktörer – inklusive multilaterala organ, icke-statliga organisationer, icke-statliga organisationer, G8-länder och icke-G8-länder nationer.
FN: s generalsekreterare Kofi Annan gjorde den första privata donationen till fonden tillbaka 2001, följt av den olympiska kommittén som matchade Annans bidrag på 100 000 dollar. Strax därefter begav Bill & Melinda Gates Foundation ett frökapital på 100 miljoner dollar, medan USA, Japan och Storbritannien lovade 200 miljoner dollar i den första finansieringsrundan.
Medan endast 1,9 miljarder dollar hade plöjts vid tidpunkten för fondens lansering – väl kort av de 7 till 10 miljoner dollar som föreslogs av Annan-ökande engagemang från ledande utvecklade länder resulterade i en snabb uppgång i stödet. Vid 2013 har ett överskott på 28 miljarder dollar ökats, med USA som bidrar med 8,5 miljarder dollar.
Bland donorer från privata sektorer är Gates Foundation, (PRODUCT) RED och Chevron idag bland de största bidragsgivarna, med åtaganden till 2015 på totalt 1,25 miljarder dollar, 219 miljoner dollar respektive 55 miljoner dollar.
Den fjärde påfyllningen av The Global Fund för 2014-2016 löpte upp pant på $ 12,5 miljarder, en ökning med 30% under 2011-2013, men mycket mindre än de 15 miljarder dollar som söktes (eller de 27 miljarder dollar som FN uppskattar behövs varje år för att bekämpa aids ensam).
Hur den globala fonden fungerar
Den globala fonden fungerar som en finansieringsmekanism snarare än som ett genomförandeorgan (i motsats till PEPFAR, som traditionellt har samordnat och genomfört hiv / aids-aktiviteter genom flera amerikanska kanaler).
Den globala fondenskommittén, som består av givare- och mottagarländer, liksom privata och multilaterala organisationer, ansvarar för att fastställa politik, redogöra för strategier och fastställa både finansieringskriterier och budgetar.
Programmen genomförs inom varje mottagarland av en kommitté av lokala intressenter som består av det som kallas landskoordineringsmekanismen (CCM). Global Fund Secretariat ansvarar för beviljande av godkännande och utbetalning till CCM, samt övervakning och utvärdering av programmets effektivitet.
Bidrag är helt prestationsbaserade och utfärdas till en huvudansvarig (PR) utsedd av CCM. Lokala fondagenter (Regional Fund Agents) är avtalade regionala för att övervaka och rapportera om bidragsresultat.
På grundval av dessa åtgärder kan sekretariatet besluta om att utfärda, revidera, avstå eller avbryta finansiering till CCM. Bidrag beviljas för en första period på två år och förnyas för tre, med medel spridda var 3-6 månader.
Prestationer och utmaningar
Den globala fonden stöder program i mer än 140 länder och är tillsammans med PEPFAR en av de främsta internationella finansiärerna för hiv-förebyggande och behandlingstjänster världen över.
Bland sina prestationer krediteras fonden med att placera över 6,1 miljoner hiv-positiva människor på antiretrovirala läkemedel (ARV), som behandlar 11,2 miljoner människor med TB och fördelar över 360 miljoner långvariga insekticidala nät för att förhindra malaria.
Som ett resultat av dessa och andra program har globala överföringshastigheter minskat med 25% sedan 2003, medan barninfektionshastigheterna nästan halverats under samma period.
Trots dessa framsteg uppskattar UNAIDS att ARV-täckningen står på bara 34% globalt, med cirka 28 miljoner människor som fortfarande behöver behandling. Eftersom nya infektioner och aidsrelaterade dödsfall fortsätter att minska, kommer även fler människor att behöva placeras på livslånga ARV, vilket ytterligare påverkar en redan utsträckt budget.
Som svar på dessa utmaningar utfärdade The Global Fund ett strategiskt förslag år 2012, där större finansiering skulle läggas på hållbara program med hög effekt, med bevisat, starkt värde för dollar.
Kontroverser och kritik
Medan Global Funds "hands-off" -politik krediteras med att minska byråkratin och effektivisera programskalan i mottagarländerna har vissa kritiserat byrån för att inte förhindra korruption och utrotning av medel genom ett antal kontroversiella CCM.
Genom exempel, i 2002 öronmärkt The Global Fund 48 miljoner £ för ett provinsprojekt i KwaZulu Natal, Sydafrika. Syftet var att finansiera programmet direkt i ett försök att skjuta upp presidenten Thabo Mbekis regering, som upprepade gånger förklarade att antiretroviralerna var mer giftiga än hiv. Till slut sände Global Fund fonderna till Mbeki-regeringen – den utsedda CCM – trots ansträngningar från Mbeki och hans hälsominister att blockera distributionen av ARV till gravida kvinnor.
Senare 2011 rapporterade Associated Press (AP) att upp till 34 miljoner dollar i fonder hade gått vilse mot korruption, med missbruk som körde så långt som Mali, Uganda, Zimbabwe, Filippinerna och Ukraina. Under utredningar försökte FN: s utvecklingsfond (UNDP) att blockera generaldirektörens generaldirektorat för inspektioner från att få tillgång till interna revisioner i cirka 20 olika länder och krävde diplomatisk immunitet.
(I en uppdatering publicerad i Washington Post avslöjade kolumnisten Michael Gerson AP-anspråk genom att hävda att de förlorade medlen utgjorde bara två tredjedelar av 1% av de totala beloppen som distribueras av The Global Fund.)
I samma sak år var fonden tvungen att avbryta den elfte omgången av bidragsförnyelser på grund av oförmögna eller försenade löften av givarländer. I själva verket hade ett antal länder, däribland Tyskland och Sverige, avsiktligt bibehållit bidrag på grund av många påståenden om "avfall, bedrägeri och korruption", medan ett antal organisationer krävde att fondens dåvarande verkställande direktör, Michel Kazatchkine, avgick.
I kölvattnet av dessa och andra kontroverser accepterade Global Fund styrelsen Kazatchkines avgång 2012 och genomförde omedelbara förändringar av sin strategiska modell – hävdar en mer aktiv roll i bidragsförvaltningen, samtidigt som man lägger större vikt vid sina egna ord " de länder som har störst inflytande, interventioner och befolkningar. "
Dr. Mark R. Dybul, som tidigare hade fungerat som den globala AIDS-koordinatorn under PEPFAR, utsågs till verkställande direktör i november 2012.
