Joint effusion är den onormala ackumuleringen av vätska i eller runt en ledd. Du har kanske hört termen "vatten på knäet" eller "vätska på knäet", som båda beskriver en utmattning av knäleden.
Aseptisk gemensam effusion innebär att orsaken inte är relaterad till en bakteriell infektion. I detta fall kan en virusinfektion, fysisk skada eller artrit vara att skylla på.
Septisk gemensam effusion betyder det motsatta och är direkt relaterad till en infektion (inklusive sepsis).
När en ledd påverkas av inflammatorisk artrit är uppbyggnaden av vätska inte ovanlig. När detta händer, kommer foget att bli svullet och kommer vanligtvis att åtföljas av smärta, rodnad, värme och minskat rörelseområde.
Fysisk undersökning
Om en led sällan svullnar ska läkaren genomföra en fysisk undersökning för att avgöra huruvida svullnaden av vävnader är sekundär för effusionen eller om vävnaderna själva orsakar effusionen. Det är en fin skillnad men en som kan hjälpa till att skilja mellan, säg, en infektion och en inflammatorisk störning där vävnaderna bara är inblandade i varandra.
Läkaren kommer sedan att palpera (undersök av vid beröring) den drabbade leden. Detta kan berätta för oss flera saker:
- Om svullnaden är relaterad till artrit, kommer smörjvävnaden mellan lederna, kallad synovium, att känna sig skummig. Dessutom kommer svullnaden att tendera att vara gradvis (med undantag för att gikt kan slå plötsligt och huvudsakligen påverka tånet).
- En infektion kännetecknas ofta av svullnad, smärta, feber och oförmåga att röra sig i leden.
- Akut svullnad åtföljd av oförmåga att bära vikt (med eller utan blåmärken) kan föreslå ett ligamenttår eller brott.
Ultrasonography används ofta för att hjälpa till med diagnosen. I slutändan, ju mer läkaren kan karakterisera tillståndet, desto mer sannolikt kommer den lämpliga behandlingen att ordineras.
Gemensam effekt på röntgen
Medan sammansättning inte lätt känns igen på röntgen, finns det egenskaper som kan hjälpa till med diagnosen. Bland dem:
- Med knäledsflöde kommer utflödet att framstå som en rund, homogen massa mjukvävnad belägen mellan lårbenets framsida och lårets quadriceps-muskler.
- Med en armbågeutsläpp kommer massan av svullnad vävnad att ha förskjutit fettkudden som omger underbenets nedre del (humerus) och framträder i en karakteristisk triangulär form som kallas "segelskylt". Höftutsläpp, till skillnad från de andra gemensamma effusionerna, är nästan omöjliga att se på röntgen och skulle vanligtvis kräva en ultraljud, computertomografi (CT) -sökning eller magnetisk resonansbildnings (MRI) -sökning.
- Joint Fluid Analysis
Din läkare kommer sannolikt att aspirera (tömma) vätska från den drabbade leden för att lindra trycket. Om en infektion misstänks kan läkaren injicera en liten mängd kortison i leden för att minska inflammation och förhindra att vätska byggs upp igen.
Utsugningen av vätska kan också bidra till att bestämma orsaken till effusionen. Normal synovialvätska kommer vanligtvis att vara klar med viskositeten hos en äggvita. Eventuella ändringar i utseende eller struktur kan ge ledtrådar till orsaken till effusionen.
Till exempel:
Molnigt vätska kan föreslå reumatoid artrit. Labanalysen kommer ofta att avslöja förhöjda nivåer av defensiva vita blodkroppar (mer än 2000 per kubikmeter).
- Gulgrön eller grumlig vätska kan föreslå en infektion eller sepsis. De vita blodkropparna kommer också att vara förhöjda (större än 20 000 per kubikmeter). Spår av pus kan också ses.
- Gyllene vätska ses vanligtvis med gikt. Mikroskopisk undersökning visar vanligen nålliknande kristaller av mononatriumurat.
- Blodig eller rosa vätska kommer ofta att ses med en gemensam skada. Labtester kommer vanligen att avslöja ett lika antal röda och vita blodkroppar.
- Tydlig vätska ses vanligen med artros eftersom det inte medför någon inflammation. Antalet vita blodkroppar kommer vanligtvis att ligga under 2000 celler per kubikmeter.
- Behandling
