Kan du få din sjukförsäkring för att täcka kostnaderna för autismbehandling? Chanserna är bättre än du kanske tror. Dessa steg för steg instruktioner, som tillhandahålls av expert Christina Peck CPC, kan göra en stor skillnad i dina räkningar!
- Ring din sjukförsäkringsleverantör och fråga dessa kritiska frågor: 1) Vilka är mina individuella och familjefraktfria avgifter? Vilka är mina maximala kostnader innan 100% återbetalning börjar? 2) Hur många besök per specialitet (dvs. PT, OT, Tal) tillåter min försäkringsplan per år för leverantörer utanför nätverket? 3) Finns det några begränsningar på diagnoskoder? 4) Har min plan mental hälsa täckning?
- Perfekt får du positiva och hjälpsamma svar på de frågor du ställer i steg ett. Om du inte gör det kan det vara dags att byta försäkringsleverantörer. Enligt Christina Peck är den ideala typen av sjukförsäkring för föräldrar till ett barn med autism en PPO eller Preferred Provider Organization. Om du är täckt av en HMO och kan göra en omkopplare via din arbetsgivare eller på egen hand, rekommenderar Peck att du gör det.
- Få detaljer om täckning av specifika terapier. De flesta barn med autism behöver fysisk, yrkes- och talterapi. De kan också behöva psykologiska, utfodring, sociala och beteendemässiga (ABA) terapi. Täcker ditt försäkringsbolag dessa terapier? Om så är fallet, vad är självriskarna? Hur mycket behandling är täckt per år?
- Få detaljer om täckning av varor och utrustning. Om ditt barn med autism behöver en kompletterande talapparat eller annan utrustning kan kostnaden täckas.
- Känn dina försäkringskoder och enheter. Peck konstaterar att alla försäkringsbolag använder samma koder för samma diagnoser och terapier – men det finns olika koder för olika tidsenheter för dessa behandlingar. Koden för en timmes talterapi är till exempel annorlunda än koden för bara 15 minuters fysisk terapi. Var säker på att dina terapeuter vet vilken kod som är lämplig för deras service och hur många enheter som ska debiteras för. Din fysioterapeut, till exempel, kan behöva ladda för fyra enheter av terapi för att täcka kostnaderna för en timmes session.
- Få kreativitet i dina försäkringsfordringar. De flesta försäkringsbolag begränsar terapier som de relaterar till autism i sig, men Peck föreslår att föräldrar tänker utanför "autismboxen" när de gör sina fordringar. Till exempel säger hon: "Har ditt barn jobbig eller fysisk terapi, eftersom de har autism? Eller är det på grund av hypertoni (låg muskelton)? Varför ska din terapeut använda koden för autism istället för att koda för det aktuella problemet? "
- Ordna ditt pappersarbete. Christina Peck, i sin bok Välsignad med Autism, innehåller en uppsättning arbetsblad som du kan använda organisera information om påståenden du har gjort, påståenden som är pågående och klagomål som du kanske har lämnat in.
- Om du anser att du har rätt till försäkringsskydd baserat på din policy, och du har problem med att få den täckningen, överväga att sända in, följa upp din ansökan och till och med lämna in ett klagomål. Genom en kombination av kunskap och självständig uppföljning kan du spara mycket pengar över tiden.
- När du har en gedigen förståelse för vad din sjukförsäkring kommer att täcka, undersök ditt tillstånds erbjudanden. Vissa stater kräver att försäkringsbolag täcker autismrelaterade fordringar. Andra erbjuder tjänster genom Institutionen för mental hälsa och retardation. Genom att blanda och matcha försäkring och statsfinansierad täckning kan du upptäcka att många av ditt barns tjänster är täckta.
