Om du har portal hypertension och hänvisas till en hematolog, kan man undra varför en blod läkare bryr sig om din leverproblem. Människor med portal hypertension har ett ökat motstånd mot blodflöde in i ett av de portala venerna (vener som dränerar blod från mag-tarmkanalen). Denna ökade resistens mot blodflödet är ofta utan symptom tills komplikationer uppstår. Dessa komplikationer innefattar splenomegali, en mjältförstoring. Splenomegali har generellt inga specifika symptom. Människor med splenomegali kan beskriva en fullhet i buken, särskilt på vänster sida där milten är belägen. De kan också klaga på att känna sig fulla efter att ha ätit en liten mängd mat. Detta orsakas av den förstorade mjältepressningen på magen.
Splenomegali kan generellt kännas vid undersökning av din läkare, men vid behov kan en ultraljud bekräfta diagnosen.
Mjölk och blodtal
Splenomegali i portalhypertension kan resultera i låga blodtal. En mjältens jobb är att filtrera alla blodceller så att åldrande eller skada blodceller kan avlägsnas från cirkulationen. Så vid varje tillfälle finns ett visst antal röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar fysiskt belägna i mjälten.
När mjälten förstoras, fångas flera av dessa celler i mjälten.
Dessutom kan detta leda till att blodcellerna blir snabbare än normalt. Detta kan leda till anemi (lågt antal röda blodkroppar), trombocytopeni (lågt antal blodplättar), och leukopeni (lågt antal vita blodkroppar).
Dessa förändringar är vanligtvis förekommande under rutinmässigt blodarbete som innehåller ett fullständigt blodantal (CBC).
Generellt sett är mängden anemi, trombocytopeni och / eller leukopeni mild till måttlig med minimala symptom. Inte alla tre typer av blodkroppar måste påverkas. Dessutom bestäms svårighetsgraden delvis av mjältstorleken. När mjältstorleken ökar kan blodtalet gå lägre eller vice versa, blodtal kan öka om mjälten minskar i storlek.
Behövs behandling?
Svårighetsgraden av din anemi / trombocytopeni / leukopeni avgör om du ska behandlas eller inte. Lyckligtvis har många bara bara milda förändringar i blodräkningen och behöver inte behandlas.
Behandling av portalhypertension i sig kan ibland förbättra blodtalet. Om förändringarna är svåra kan splenektomi (kirurgisk borttagning av mjälten) rekommenderas. Besluta om du behöver splenektomi måste vägas noga mot riskerna för denna behandling, främst en ökad risk för sepsis (allvarlig bakteriell infektion i blodet).
Om du skall genomgå splenektomi, är det viktigt för dig att immuniseras mot de bakterier som oftast orsakar dessa infektioner:
Streptococcus pneumoniae,Neisseria meningitidisochHaemophilus influenzaetyp b (inte att förväxla med den mer vanligt influensavirus).För att optimera svaret på dessa immuniseringar ska de ges minst 14 dagar före splenektomi. Om operationen är brådskande och immuniseringar inte kan ges i förhand kan de administreras på dag 14 postoperativt.
Efteråt kommer du sannolikt att placeras på penicillin i minst ett år, ibland i obestämd tid. Alla feber kräver medicinska utvärderingar för att utesluta bakteriell infektion. Lyckligtvis har immuniseringar minskat sannolikheten för dessa infektioner.
ett ord från verywell
Hearing att din portal hypertension och splenomegali har orsakat dig att ha låga blodvärden kan skrämma dig.
Lyckligtvis är de flesta förändringar minimal och behöver inte behandlas. Att diskutera dina problem med ditt medicinska team kan hjälpa till att lindra din ångest om denna speciella komplikation.
