Böjda ben kan vara vanliga hos små barn, men barnen växer oftast rakt när tiden går vidare. Det är normalt när barnen börjar gå, i sina första år av livet, att böja sina ben. Men med tiden ska benen räta ut. Det finns emellertid förhållanden som kan orsaka onormal anpassning av nedre extremiteten, vilket leder till progressiv böjning av benen som inte spontant löser. En av de vanligaste hos barn är ett tillstånd som kallas Blount’s sjukdom. Blounds sjukdom är ett problem som orsakar onormal tillväxt och anpassning av benen.
Det finns två primära typer av Blounds sjukdom: infantil och ungdom. Den infantila Blount sjukdomen diagnostiseras vanligen hos barn i åldern 2 till 5, medan en ungdomssjukdom finns i tidiga tonårsbarn. Det finns också en mindre vanligt typ av detta tillstånd som kallas juvenil Blount’s sjukdom, eller mellan Blount’s sjukdom, som det förekommer i åldrar mellan infantil och ungdom Blount.
Infantile Blount’s Disease
Infantile Blount är ett tillstånd som orsakar böjda ben i småbarns åldrade barn. Det är ungefär dubbelt så vanligt hos pojkar än tjejer, och förekommer ofta i båda knäna. Tillståndet orsakar en abnormitet av tillväxtplattan på toppen av skenbenet, tibia. Orsaken till problemet är inte känd, men tillståndet orsakar en retardation av tillväxten i en del av tillväxtplattan (men inte hela den), så tillväxten av tibia blir asymmetrisk.
Som ett resultat växer benet som utsidan snabbare än innersidan.
Medan orsaken till infantil Blount’s sjukdom inte är känd finns det några kända riskfaktorer, inklusive:
Tidig ålder
- Fetma och stor storhet
- Svarta eller spanska barn
- D-vitaminbrist
- Det finns flera villkor som kan se ut som Blounds sjukdom , inklusive en ihärdig böjning av benen som är normal hos yngre barn, rickets och andra systemiska tillstånd som kan leda till onormal storhet.
Vänster obehandlad, infantil Blount sjukdom kan leda till abnormiteter i gånggatan, och i slutändan till knäledsproblem, inklusive meniskustår och knäartrit. Oftast behandlas unga barn under 4 år utan kirurgi för att avgöra om tillståndet kommer att vara beständigt eller spontant lösa. Många läkare rekommenderar att man förstärker, även om det aldrig har visat sig att bracing verkligen förändrar sjukdomsförloppet. Vissa läkare tror att patienterna som förbättras med hängslen skulle sannolikt förbättrats utan att ha bracing.
Kirurgiska alternativ varierar väsentligt, men ett kirurgiskt tillvägagångssätt rekommenderas generellt för barn med progressiv Blount sjukdom över 4 års ålder. Mest vanligt är benet brutet (en osteotomi), justerad och hålls i en ny position för att korrigera deformiteten. Den nya positionen är faktiskt en överkorrigering som förhoppningsvis leder till ett rakt ben efter fullföljandet av tillväxten. Att bestämma hur man bäst återställer läget av extremiteten är utmanande och bäst utförd av en kirurg med stor erfarenhet av att behandla Blounds sjukdom.
Adolescent Blounts sjukdom
Adolescent Blounts sjukdom delar många egenskaper med infantilformen, men har också vissa skillnader.
Förr främst är adolescent Blount nästan alltid resultatet av fetma, och tillståndet blir allt vanligare med det ökande problemet med fetma i barndomen. Medan orsaken inte är helt klar, är det misstänkt att det är resultatet av skador på tillväxtplattan från ökad kroppsvikt som tillväxtplattan inte kan tolerera.
Bracing har inte visat sig vara effektivt hos ungdomar Blount och används inte. Kirurgi är standardbehandlingen för ungdomar med en signifikant benförskjutning från Blounds sjukdom. Den vanligaste operationen är att bryta benet och återställa det, men i motsats till de yngre patienterna bör anpassningen inte överkorrigeras.
Dessutom kommer vissa kirurger att stoppa tillväxten, ett förfarande som kallas en epifysiodes, vid den återstående tillväxtplattan för att säkerställa att ytterligare deformitet inte uppstår.
