D’amico-klassificeringssystemet är ett av de mest använda metoderna för att bedöma risken för prostatacancer. Ursprungligen utvecklat 1998 av en medicinsk forskare som heter D’amico, är detta klassificeringssystem utformat för att utvärdera risken för återkommande efter lokal behandling av prostatacancer. Det kategoriserar patienter i tre riskbaserade återkommande grupper: låg, mellanliggande och hög risk, med hjälp av sådana åtgärder som blod-PSA-nivåer, Gleason-grader och tumörsteg via T-poäng
Funktion och betydelse för D’amico Klassificeringssystem
D "Amico Risk Group Classification System har utvecklats för att uppskatta sannolikheten för återkommande för en patient med en viss uppsättning parametrar och används ofta som ett av många individualiserade riskbedömningsverktyg. Denna analys kan hjälpa de som kämpar prostatacancer för att göra ett mer informerat beslut angående deras behandling.
Genom att definiera din prostatacancer som en del av en av dessa tre grupper kan detta system eventuellt hjälpa dig och din läkare fatta mer informerade behandlingsbeslut. Det finns många faktorer att ta hänsyn till vid beslut om behandling av prostatacancer, inklusive lång livskvalitet och andra riskfaktorer eller kroniska hälsoförhållanden du kan ha. Alla prostatacancerbehandlingar har någon grad av risk för komplikationer eller biverkningar. Hur seriös dessa komplikationer kan vara varierar från person till person, men är viktigt att komma ihåg när man väljer en behandlingsplan.
Hur systemet fungerar
För det första är det viktigt att samla dina nummer:
- PSA: Du behöver resultatet av ditt PSA-test, ett blodprov som upptäcker prostataspecifikt antigen – ett protein som produceras av cellerna i din prostata.
- Gleason poäng: Resultaten av ditt Gleason-poäng, givet baserat på mikroscopiska utseendet på dina cancerceller.
- Klinisk stadium T-poäng: Och ditt T-stadium, din tumörs storlek ses i en ultraljud eller under en rektaltest.
Med dessa siffror är din risk antingen kategoriserad som:
- Låg risk:De med en PSA mindre än eller lika med 10, ett Gleason-poäng mindre än eller lika med 6, eller är i klinisk fas T1-2a
- Intermediate risk:Män med en PSA mellan 10 och 20, ett Gleason-poäng på 7 eller är i klinisk fas T2b
- Högrisk:De med en PSA på mer än 20, ett Gleason-poäng lika med eller större än 8, eller är i klinisk steg T2c-3a.
Vad forskningen säger om systemet
Två studier som inkluderade mer än 14 000 prostatacancerfall tittade på förmågan att förutsäga cancerspecifika och övergripande överlevnadshastigheter, liksom den kliniska relevansen av ett sådant riskbaserat klassificeringssystem i nutida medicin.
Studierna uppskattade överlevnadshastigheter efter operationen med en metod som kallades Kaplan-Meier-metoden. Denna analys beräknar den biokemiska återkommande överlevnaden (BRFS), vilket innebär överlevnad från prostatacancer utan en tillräckligt hög PSA-nivå för att kalla den en återkommande cancer, priser hos patienter i olika cancerfaser. De förutspådda överlevnadsfrekvenserna jämfördes sedan med de faktiska fallen för att se om användningen av det riskbaserade klassificeringssystemet D’amico hjälpte patienten att fatta ett mer informerat behandlingsbeslut och därigenom ökade chanser att överleva.
Undersökningarna visade att män som hade mer prognostisk information tillgänglig för dem (såsom det riskbaserade klassificeringssystemet D’amico) hade övergripande högre överlevnadsnivåer efter behandling för prostatacancer, särskilt de män med hög risk för återfall.
Systemet kan dock inte exakt utvärdera risken för återkommande hos personer med flera riskfaktorer. Eftersom prostatacancerfall med flera riskfaktorer ökar kan D’amico-klassificeringssystemet inte vara lika relevant för män med prostatacancer och deras läkare som andra utvärderingstekniker.
