Hip osteonekros, även kallad avaskulär nekros, är ett problem med blodtillförseln till benet i höftledet. Detta tillstånd inträffar när blodflödet avbryts till lårbenets huvud (bollen i bock-och-lådans höftled). Bristen på normal blodtillförsel till bencellerna orsakar en minskning av leveransen av syre och näringsämnen till benet, och bencellerna dör därefter.
När bencellerna är skadade minskar benets styrka avsevärt och benet är känsligt för kollaps.
Orsaker
Ingen vet exakt vad som orsakar höftostekros. När höftostekros uppstår, kollapsar benet och den gemensamma ytan, brosket, förlorar sitt stöd. Eftersom brusket förlorar benstödets underkant slits den gemensamma ytan snabbt bort och artrit utvecklas snabbt. De flesta patienter med höftostekros är associerade med antingen alkoholism eller steroidanvändning. Andra riskfaktorer för att utveckla höftostekros innefattar sicklecellsjukdom, trauma i höften (dislokation eller fraktur), lupus och vissa genetiska störningar.
Symptom
Hip osteonekros har vanligtvis få varningsskyltar. Patienter klagar ofta på nyinflammation och svårt att gå. Vanliga symptom på höftostekrost inkluderar:
Att uppnå smärta i ljummen. Smärta med rörelse i höften.
- Svårighet att gå eller halka. De två tester som är mest användbara vid diagnos och behandling av höftostekros är röntgenstrålar och MR. Röntgen kan vara helt normalt, eller det kan visa allvarlig skada på höftledet. Om röntgen är normal kan en MRR utföras för att leta efter tidiga tecken på höftostekros.
- Tidig osteonekros i höften kan inte dyka upp på rutin x-ray, men ska alltid dyka upp på ett MRI-test. Senare stadier av osteonekros kommer enkelt att dyka upp på en röntgen, och MR är inte nödvändiga och är vanligtvis inte till hjälp. Tyvärr är ofta osteonekros ofta uppenbar vid röntgen, de enda kirurgiska behandlingarna som kan vara tillgängliga är ersättningsförfaranden.
- Andra tillstånd som kan ha liknande symtom är osteoartrit av höften, övergående osteoporos i höften och bakproblem.
Behandling
Behandling av höftostekros är svår eftersom problemet tenderar att utvecklas snabbt trots ingrepp. I de tidiga stadierna av hip osteonekros kan kryckor och antiinflammatoriska läkemedel vara till hjälp.
Kirurgiska alternativ i de tidiga stadierna av höftostekros innefattar höftkomprimering och bentransplantation.
Hip dekompression
görs för att lindra ökat tryck i lårbenet som kan bidra till brist på normalt blodflöde. En höftdekompression görs med patienten som sover i operationssalen. Små hål borras i området för höftostekros för att lindra trycket i lårbenet.
A-vasculariserad bentransplantation flyttar friskt ben från underbenet (tillsammans med blodkärlen fäst vid benet) och placerar detta i området för höftostekros. Målet med denna operation är att leverera normalt blodflöde till den drabbade höften. Kirurger har också experimenterat med andra typer av transplantat (inklusive kadaverben och syntetiska transplantat) för att stimulera botning av benet i lårbenet. Dessa procedurer utförs endast i de tidiga stadierna av höftostekros Om brusk redan har kollapsat, är dessa kirurgiska ingrepp troligen oeffektiva.
Den vanligaste kirurgiska behandlingen av höft-osteonekros är total höftbyte. Om det finns skada på brosket i leden, är höftbyte troligen det bästa alternativet. Medan höftbytet fungerar bra kommer utbytena att gå ut över tiden. Detta ger ett signifikant problem hos unga patienter som diagnostiserats med höftostekros. Ett annat alternativ för yngre patienter kallas hip resurfacing kirurgi. Denna procedur liknar en vanlig höftbyte, men tar bort mindre vanligt ben.
