Colorectal cancer, den andra ledande orsaken till dödsfall från cancer i USA, kommer att orsaka cirka 50 000 dödsfall i USA varje år. Specialister rekommenderar att alla över 50 år screenas för koloncancer. Trots det höga antalet diagnoser och dödsfall från koloncancer har bara två tredjedelar av amerikanerna över 50 år skärits.
Den goda nyheten är att, när den fångas i sina tidiga skeden, är kolorektal cancer cirka 90% härdbar. Så vem ska bli screenad för kolorektal cancer?
Varför skärm?
Syftet med screening för kolorektal cancer är att hitta några onormala tillväxter i kolon som heter polyps. Polip växer på tarmväggen och är föregångaren till cancer. Om det hittas under en koloskopi eller en sigmoidoskopi kan polyps avlägsnas med en bilaga som finns i slutet av kolonoskopet. Om polypen hittas och tas bort under screening, kan den inte bli cancer.
vem ska skärmen?
Om du är över 50 år rekommenderar American Gastroenterological Society att du screenas för kolorektal cancer. Flera alternativ för screening är tillgängliga, och den metod som är bäst för varje enskild patient ska diskuteras med en läkare. Inte alla metoder kommer att fungera för varje patient: läkaren och patienten ska komma överens om den bästa metoden att använda.
Människor under 50 år som har en familjehistoria av kolorektal cancer, inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), en personlig historia av cancerväxter eller adenomatösa polyper, eller arveliga syndrom som familjen adenomatös polyposis (FAP), bör också screenas för kolorektal cancer på läkarens rekommenderade schema.
Det är kritiskt att människor som befinner sig i en av dessa högriskkategorier talar med en läkare om den bästa tiden att börja screening, vilket test ska användas och hur ofta testning behövs. För personer med hög risk för att utveckla kolorektalcancer, kan screening behövas tidigare och oftare än för personer med medelrisk (som vanligtvis definieras som personer över 50 år).
Varför en koloskopi är bäst
Det finns flera typer av tester tillgängliga, men koloskopi är guldstandarden. Anledningen till det är att en koloskopi kan användas för att skärma hela kolon för polyps och sedan ta bort dem. När polypen är borttagen, så är hotet av den polypoten vridande cancerös.
Andra tester har vissa nackdelar. En flexibel sigmoidoskopi testar bara en del av tjocktarmen: några polyper som går utanför omfånget kommer att saknas. En bariumema är en typ av röntgen och erbjuder ingen förmåga att ta bort polyper. Om polyps detekteras under detta test, kommer en koloskopi ändå rekommenderas. Ett avföringstest kommer att hitta blod i avföringen, men när en polyp är närvarande och blödning kan den också vara cancerös. Om blod finns i avföringen, kan en uppföljningskoloskopi ändå rekommenderas.
Resultatet är att kolonoskopi kommer att erbjuda den bästa chansen att hitta och ta bort polyper innan de kan vända cancer.
Om ett annat test används och en polyp ses eller misstänks, kommer en koloskopi ändå att rekommenderas.
Andra koloncancer Screening Methods
avföringstest.Om ett fekalt ockult blodprov (FOBT) används som screeningsmetod rekommenderas att detta test upprepas varje år. En FOBT används för att undersöka avföringen för spår av blod som inte kan ses med blotta ögat. Detta test kan tas hemma och kan upptäcka blödning från nästan var som helst i matsmältningsorganet, inklusive det som kommer från polyper.
Sigmoidoskopi. Förutom den årliga FOBT rekommenderas en flexibel sigmoidoskopi varje 5 år.
En sigmoidoskopi är ett sätt för en läkare att undersöka den sista en tredjedel av tjocktarmen, som inkluderar endotarmen och sigmoid-kolon. Ett flexibelt betraktningsrör med en lins och en ljuskälla i slutet, kallad sigmoidoskop, används. Titta igenom okularet i den andra änden av räckvidden, kan läkaren se insidan av tjocktarmen. I detta test kan läkaren kontrollera efter cancer, polyper och sår.
Barium Enema. Ett alternativ till den flexibla sigmoidoskopi är dubbel kontrastbariumema. En bariumenema (även kallad en lägre gastrointestinalserie) är en speciell typ av röntgen som använder bariumsulfat och luft för att skissera fodret i ändtarmen och tjocktarmen. En bariumema kan utföras som ett öppenvårdsprocedur och tar vanligtvis cirka 45 minuter. Enema kan vara obekväma, men röntgenstrålarna är helt smärtfria. Detta test rekommenderas också vart femte år för dem som använder denna screeningmetod.
koloskopi.En koloskopi rekommenderas en gång vart tionde år, eller som uppföljning om något blod, polyppar eller abnormiteter upptäcks under någon av testen ovan. Under en koloskopi kan en läkare undersöka insidan av kolon utöver de områden som en sigmoidoskopi kan nå. Koloskopioproceduren kan ta upp till 1 1/2 timme och utförs under sedering på ett sjukhus som ett polikliniskt förfarande. En bilaga i slutet av kolonoskopet kan användas för att ta en biopsi av vävnaden i tjocktarmen. Om en polyp finner, kan den avlägsnas och både biopsier och polyper kommer att skickas till ett laboratorium för vidare testning.
Colon Cancer Screening Riktlinjer för personer över ålder 50
Regelbunden screening bör innehålla en av följande alternativ:
- FOBT varje år
- Sigmoidoscopy var 5 år
- FOBT och sigmoidoskopi varje 5 år
- Dubbelkontrast bariumema i 5 år
- Koloskopi varje 10 år
