översikt
anal cancer en smutsig och växande oro bland människor som lever med hiv, främst homosexuella och bisexuella män. Symtom kan börja subtilt först, ofta med klåda runt anusen, ungefär som klåda kan man associera med hemorrojder.
Senare kan det bli smärtsamt eller uppvisa tecken på blödning. Så småningom kan en cancerskada öppna, vilket resulterar i det som kallas illaluktande dränering.
Tyvärr är detta den punkten då de flesta äntligen bestämmer sig för att se en läkare, vid vilken tid cancer är vanligtvis ganska avancerad.
Cancer definieras som en onormal tillväxt av celler som fortsätter att föröka sig utan de biologiska metoderna för att stoppa det. Anal cancer är en malignitet som uppträder i anus, som vanligtvis manifesterar sig i en tumörsjukdom. Anal cancer har en tendens att utvecklas i slemhinnan i anus eller i analmarginalen som slår samman med huden.
Anal cancer är av växande betydelse bland människor som lever med hiv. I den allmänna befolkningen anses anal cancer vara sällsynt, förekommande hos cirka en av 100 000 personer. Men hos män som har sex med män (MSM), stiger incidensen till så hög som 144 fall per 100.000. Dessutom är MSM som är HIV-positiva dubbelt så sannolikt att de får anal cancer än MSM som är HIV-negativa.
Medan vi inte helt förstår varför detta är det tros att den kroniska inflammationen i samband med hivinfektion bokstavligen åldrar en cell före sin tid.
När det händer ser vi ofta cancerformer som utvecklas hos människor med hiv 10 till 15 år innan de skulle hända i den allmänna befolkningen. Anal cancer är bland de många cancerformer som tros vara associerade med detta.
Riskfaktorer
Det finns en nära samband mellan anal cancer och den humana papillomavirusen (HPV), det virus som inte bara orsakar könsvårtor utan också är associerat med utvecklingen av livmoderhalscancer.
Förutom HPV och HIV inkluderar vanliga riskfaktorer rökning, flera sexuella partners, receptivt analsex, en historia av hemorrojder och analfissurer eller fistlar.
Tecken och symtom
En av de saker som gör anal cancer så farligt är att många människor visar få, om några, symtom före diagnos. Mer om än, folk kommer ofta att försena att se en läkare av genera, särskilt om symptomen inte ser ut som allvarliga.
Om symtom är närvarande innehåller de ofta:
- Vartor på anus eller könsorgan
- Sår eller stötar runt anus eller i anala kanalen
- Klåda i och runt anus
- Utsläpp eller blödning från anus
- Smärta eller tryck runt anusen
- Smärtsamma områden runt anusen i avsaknad av synliga stötar eller lesioner
- Öppna sår runt anus som inte läker
Diagnos
Många experter rekommenderar nu rutinmässig anal cancer screening för personer med hög risk. Rekommenderade tester inkluderar en årlig visuell och digital examen, liksom en årlig anal Pap smear.
Den senare tar en vattpinne av celler från runt anusen och undersöker dem under mikroskop för att identifiera cellulära förändringar som överensstämmer med anal cancer. Onormala Pap-smuts följs vanligtvis med högupplösande anoskopi (anal-omfattning) eller biopsi.
Behandlingar
Behandlingen av anal cancer beror till stor del på hur avancerad cancer är. Efter en utvärdering för att bestämma sjukdomsstadiet görs en behandlingsplan med en styrelsecertifierad onkolog.
I fallet med ett pladecellscancer (SCC) rekommenderas kemoterapi och strålning ofta som förstahandsbehandling. I händelse av adenokarcinom kan behandling också innefatta kirurgi.
Förebyggande
Eftersom HPV anses vara den främsta riskfaktorn för utveckling av anal cancer, bör förebyggande åtgärder i stor utsträckning fokuseras på HPV-undvikande. HPV-vaccination rekommenderas för barn och yngre personer, ges i tre skott under en sexmånadersperiod.
Centren för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder rekommenderar för närvarande vaccination för följande grupper:
- Alla barn 11 eller 12 år
- Tonårspojkar och -flickor som inte startade eller avslutade HPV-serien när de var yngre
- Unga kvinnor under 26 års ålder. Unga män genom 21 års ålder. MSM genom 26 års ålder. Män med hiv som inte startade eller avslutade HPV-vaccinserien när de var yngre
- Högriskpersoner bör rådas att använda kondomer med varje sexuellt möte och för att minska antalet sexpartners.
- Dessutom ska alla som har godartade skador historia regelbundet övervakas. En anal Pap kan upptäcka tidiga cellulära förändringar som överensstämmer med utvecklingen av anal cancer, vilket möjliggör tidigt ingrepp och minskar risken för sjukdomsprogression.
