HTLV är ett retrovirus som infekterar vita blodkroppar (T-celler eller lymfocyter) som bekämpar infektioner. Så många som 10-20 miljoner människor har infektionen, men många vet inte.
Det finns två typer av HTLV, I och II. Dessa virus är relaterade. Vid ett tillfälle märktes en annan HIV som infekterade T-celler HTLV-III, men detta var inte korrekt. Sedan dess har ett nytt virus märkts HTLV-3.
HTLV-I finns ofta i Karibien och Japan, liksom de med anor från Sydamerika, Australien, Afrika och Mellanöstern. I Japan kan HTLV-1 hittas hos cirka 1 av 100 blodgivare, men i särskilt drabbade områden, upp till 1 i 10 över 40 år.
Det finns kluster av infektionen där räntorna är minst 1-2% men kan nå upp till 20-40% hos personer över 50 år, eftersom risken för infektion ökar med åldern. Dessa områden är utspridda över hela världen – från Karibien, särskilt delar av Jamaica och Haiti, liksom delar av Colombia och Franska Guyana, till delar av centrala och västra Afrika och Mellanöstern särskilt områden i Iran, liksom Rumänien, Japan och bland några Aboriginals i Australien. Det har förekommit några små kluster bland afroamerikaner från södra USA samt de afro-karibiska härkomst i Brooklyn.
Det finns också fickor bland IV-droganvändare, som i Louisiana.
HTLV-2 finns särskilt bland de första folken, särskilt indianer och amerindians i Brasilien samt i Panama. Priserna var så höga som över 1 av 10 bland individer i vissa reservationer i södra Florida och 1 av 100 amerikanska indianers blodgivare i New Mexico.
Varför är det här?
HTLV kan vara en tyst infektion, men för vissa kan det leda till några ganska allvarliga medicinska problem.
HTLV-1 kan leda till cancer, muskelproblem och andra infektioner. De flesta kommer emellertid inte att ha symtom; kanske 1-4% kommer att utveckla cancer, vanligtvis mellan 30-50 år efter decennier av infektion.
HTLV-1
Vuxen T-cell leukemi / lymfom (ATL)
Presentationen kan vara akut, smoldering eller kronisk – eller med andra ord kan den inte komma plötsligt men har en långsam uppbyggnad. Det kan finnas höga halter av kalcium i blodet, vilket kan vara mycket farligt för njurarna eller patientens mentala tillstånd. Det kan finnas stora lymfkörtlar (speciellt i bröstet i mediastinum), stora lever och mjälte och benskador där benet bryts ner, det kan också vara involvering i hud, lung och gastrointestinala kanaler.
HTLV-1 associerad myelopati / tropisk spastisk paraparesis (HAM / TSP)
Sjukdomen är en myelopati vilket innebär att ryggmärgen skadas av sjukdomen. Det kan orsaka progressiv svaghet i musklerna, särskilt i benen. Detta kan börja mellan 30-50 år och sällan hos barn.
Det börjar vanligtvis med långsamt och gradvis bensvaghet och förlust av känsla. Det kan känna som "stift och nålar" – som ditt ben har somnat. Vissa kan ha problem med att urinera och behöver gå ofta, vissa kan ha tarmproblem eller erektil dysfunktion.
Vissa har ryggsmärta och smärta i benen. Många har hudinfektioner samtidigt.
Det kan också vara förknippat med ögoninflammation eller torra ögon (uveit eller keratokonjunktivit sicca), ledvärk, lunginflammation (lunglymfocytisk alveolit) och muskelsvaghet och inflammation (polymyosit).
Opportunistiska infektioner:Personer med HTLV-1 är utsatta för specifika opportunistiska infektioner. Ormen Strongyloides är vanligt över hela världen; Det kan bli en stor infektion hos personer med HTLV-1. Det har också visat sig att infektionen kan vara bunden med infektiv dermatit – hudinfektioner, särskilt kronisk eksem bunden till Staphylococcus aureus och streptokocker.
HTLV-2
Effekterna av HTLV-2 är mindre tydliga. Det har varit knutet till en typ av leukemi (hårig cell) men risken är inte klar.
Hur överförs HTLV?
- vertikalt (från moder till barn 5%, ofta genom amning)
- sexuell
- blodtransfusion
- delning av nålar och sprutor
Det sprids inte genom avslappnad kontakt. Det sprider sig ofta i familjer.
Behandling
Det finns inget vaccin, men det finns jobb att hitta ett vaccin. Det finns ingen specifik behandling eller botemedel mot viruset. Muskelstörningen behandlas symptomatiskt. Cancer, ATLL, behandlas av cancerspecialister med specifik kemoterapi och potentiellt benmärgstransplantationer. Infektioner behandlas med specifika antimikrobiella medel.
