Astma är en kronisk lungsjukdom, som leder till återkommande episoder av väsande ätning (ett högt skakande ljud som uppträder vid inandning in och ut), en känsla av bröstets täthet eller tyngd, en känsla av att inte få tillräckligt med luft (andfåddhet ) och hosta. Hos personer med astma blir lungluftvägarna inflammerade, vilket leder till en minskning av luftvägarna.
Musklerna runt luftvägarna blir känsligare och kontrakt som svar på olika utlösare, vilket orsakar symtom på astma.
Vad orsakar astma att bli sämre?
Det finns ett antal olika utlösare som kan förvärra astmasymtom. Dessa kan innefatta övningar, luftvägsinfektioner (särskilt vanligt förkylning), inandade allergener (som pollen, mögelsporer, husdjursdammar och dammmiddor), irriterande ämnen (t.ex. tobaksrök), starka känslor, stress eller till och med förändringar i hormon nivåer (som med kvinnors menstruationscykel).
Hur är astma diagnostiserad?
Medan symtomen på astma är visst av en diagnos av astma, speciellt om dessa symtom blir bättre med användning av inhalerade bronkodilatatorer (som albuterol), är det inte tillräckligt att astma diagnostiseras genom att helt enkelt ha symtom på astma . Diagnosen av astma är beroende av mätningen av reversibel luftflödesobstruktion på spirometri.
Om en viss mätning av lungfunktionen, kallad FEV1 (tvungen expiratorisk volym på 1 sekund), ökar minst 12% och 200 ml efter inandning av en bronkodilator, då kan en diagnos av astma göras. FEV1 är hur mycket luft som kan blåsas ut ur lungorna under den första sekunden av utandningen.
Om detta värde ökar efter inandning av en bronkodilator, betyder detta att bronkodilatorn kunde slappna av musklerna i luftväggen tillräckligt för att tillåta mer luft att komma ut snabbare, vilket tyder på förekomst av luftflödesobstruktion. Ett annat sätt att tänka på detta är att kinka en trädgårdsslang: Om en trädgårdsslang är knuffad, kan vatten fortfarande komma ut. När slangen blir oskadad kommer vattnet ut mycket snabbare. Detta är en liknande process för hur luft kommer ut ur lungorna snabbare när luftflödesobstruktion löses med inandning av en bronkodilator.
Diagnosen av astma kan också göras genom bronkoprovokulation, vilket är ett test som minskar lungfunktionen på spirometri. Personer med astma har ökat irritationen av luftvägarna i lungorna, vilket kan leda till en nedgång i FEV1 genom bronkoprovokation. Bronkoprovokation kan utföras med inhalation av läkemedel som orsakar direkt sammandragning av musklerna i luftvägarna (som med metakolin), frisättning av allergiska kemikalier från mastceller i lungorna (till exempel med mannitol eller allergener) eller med motion eller inandning kall luft. En positiv utmaning, som vanligtvis definieras som en minskning av FEV1 på 15-20% (beroende på testet som används), tyder på (men inte diagnostisk) astma eftersom ett positivt bronkoprovokationstest också kan förekomma hos personer med allergisk rinit och nyligen infekterad luftvägsinfektion.
Negativa bronkoprovokationstest kan vara mycket användbar för att utesluta risken för astma.
Andra tester som kan föreslå eller motbevisa förekomsten av astma inkluderar toppflödesmätningar, inflammatoriska biomarkörer såsom utandad kväveoxid och sputum eosinofiler. Ingen av dessa tester betraktas som diagnostiska för astma för närvarande, men kan vara till hjälp vid övervakning av astma hos personer som redan diagnostiserats med spirometri.
Därför bör astma ENDAST någonsin diagnostiseras med användning av spirometri – antingen med hjälp av en bronkodilator för att öka FEV1 eller genom att använda olika bronkoprovokationstest för att minska FEV1.
Källa:
