Multipelt myelom är en cancer i blodceller (plasmacell) som oftast diagnostiseras hos personer över 65 år. I USA är risken för multipelt myelom högst bland afroamerikaner och lägst bland asiatiska amerikaner. Det beräknas att denna cancer påverkar fem till sex individer per 100 000 varje år.
Cancer betyder okontrollerad tillväxt av celler.
I flera myelom producerar benmärgen överdrivna mängder av abnorma plasmaceller. Till skillnad från andra cancerformer där det finns en tumör finns dessa cancerceller oftast genom benmärgen och blodet, även om en tumör kan bildas i benet eller i mjukvävnad.
Symptom på multipel myelom
Multipel myelom orsakar många symtom som kan innefatta:
- Benvärk, ofta i nedre rygg eller revben
- Utmattning och svaghet på grund av låga nivåer av röda blodkroppar i blodet (anemi)
- Frekventa infektioner och feber på grund av till färre infektionsbekämpande vita blodkroppar
- Njurproblem, som kan orsaka ökad törst, ökad urinering, illamående eller förstoppning
- Viktminskning
- Brutna ben på grund av försvagade ben
Diagnosera multipelt myelom
En diagnos av multipel myelom kan misstas baserat på de symptom som en individ upplever. Ett fullständigt blodcellerantal (CBC) skulle visa höga nivåer av plasmaceller och låga nivåer av röda blodkroppar (anemi).
Andra blodprov (såsom serumproteinelektrofores) skulle visa höga halter av kalcium och vissa blodproteiner.
Ett urintest (urinproteinelektrofores) kontrollerar mängden Bence Jones-protein som samlas in under en 24-timmarsperiod. I samband med multipelt myelom kommer det att finnas en hög nivå av detta protein närvarande.
En benmärgsbiopsi (prov) kommer att tas för att leta efter cancerceller. Ett specialiserat radiologiskt test (skelettundersökning) görs för att bekräfta diagnosen. Röntgen kan kontrollera brutna eller försvagade ben.
Diagnosen av multipel myelom bekräftas av närvaron av myelomcancerceller (onormala plasmaceller) i benmärgen och närvaron av överskott av protein i blodet eller urinen.
Klassificering och staging
Multipelt myelom kan klassificeras i en av tre kategorier:
- Monoklonal gammopati av obestämd betydelse (MGUS): Detta tillstånd är ett slags "pre-multipel myelom", vilket innebär att överskottsproteinet är närvarande men nivån på plasmaceller är låga. MGUS är i sig harmlös, men cirka 16 procent av individerna med det utvecklar multipelt myelom över tiden.
- Solitärt plasmacytom: Myelom i denna kategori är begränsad till endast en fläck eller en enda tumör.
- Asymptomatisk eller smolrande multipelt myelom: I denna kategori visar blodprov och benmärgsbiopsi närvaron av multipelt myelom men symtom är inte närvarande.
- Symtomatisk multipel myelom: I denna kategori visar personer med multipelt myelom tecken eller erfarenhetssymptom.
Staging cancer betyder att man bestämmer sin utsträckning. Är det flera myelomet begränsat till benmärgen, eller har cancer sprids till andra delar av kroppen som benen?
Cancerfasen bestämmer vilka typer av behandling som behövs. Eftersom flera myelom kan vara utbredd, bygger uppläggningen ofta på ett grovt mått på hur mycket cancer som finns i kroppen.
Behandling av flera myelom
Individer med MGUS eller inga symptom observeras vanligtvis genom regelbundna fysiska undersökningar och blodprov men behandlas inte. Personer som har symtom kan behandlas med:
- Kemoterapi läkemedel: Dessa kan inkludera Cytoxan (cyklofosfamid), Alkeran (melphalan) eller kortikosteroider som prednison. Kombinationen av Thalomid (talidomid) och Decadron (dexametason) har också visat sig vara en effektiv behandling.
- Strålbehandling: Denna behandling använder hög energi strålning för att döda cancerceller och krymper tumörer.
- Stamcellsbenmärgstransplantation: Denna behandling ersätter sjukt benmärg med hälsosam benmärg.
- Ett läkemedel mot cancer som kallas Velcade (bortezomib): En medicin som administreras antingen intravenöst eller som en injektion under huden (subkutant).
Dessutom kan personer med multipel myelom få behandling för symtom, såsom att få blodtransfusion för att behandla anemi eller antibiotika för att behandla infektioner.
