vissa personer med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kan uppleva olika extraintestinala symtom tillsammans med symtomen i mag-tarmkanalen. Dessa kan inkludera hudirritation, ögonproblem och gemensamma smärtor, bland annat. Ett av dessa extra-intestinala tillstånd är aphthous stomatit eller sår i munnen. För vissa med IBD kan munsår vara en av de första tecknen på att IBD kan flamma upp igen.
Canker sår, eller aphthous sår, är de lesioner som orsakas av aphthous stomatit. De kan verka som ett ganska godartat, begränsat tillstånd, men i närvaro av så många andra problem som uppstår med IBD kan de vara störande och smärtsamma. Lyckligtvis är de vanligtvis ofarliga och behandlingen syftar till att minska obehag. Aptisk stomatit anses inte vara smittsam och kan inte spridas till andra människor. Det finns många saker som kan göras för att göra magsår mindre smärtsamma. För personer med IBD kommer att få inflammation orsakad av IBD under kontroll normalt hjälpa till att kontrollera såren och låta dem läka.
Symtom på munsår
Aptiska sår är grunda sår i mukos (munnen) i munnen. De kan förekomma var som helst i munnen, men finns ofta på insidan av underläppen eller kinderna, eller på sidorna eller på basen av tungan. De kan variera från 1 till 2 veckor till månader.
Såren kan vara vitaktiga eller gula med en röd bas, med ett gråaktigt lager som utvecklas när de börjar läka. De kan också beskrivas som att se ut som en blåsor.
Orsaker till munsår
Det är inte känt varför aphthous stomatit kan förekomma hos vissa personer med IBD. Vissa teorier inkluderar stress, bakteriell infektion eller trauma.
Det kan finnas en länk mellan utvecklingen av allvarlig aphthous stomatit och ha ett försvagat immunförsvar. Några andra potentiella orsaker till aphthous stomatit inkluderar även brister i olika vitaminer och mineraler (även om dessa är ovanliga).
Diagnos av munsår
Ett fall av aphthous stomatit som inte är särskilt besvärligt eller smärtsamt kräver inte nödvändigtvis ett specifikt besök hos en läkare. Det bör dock diskuteras vid nästa besök hos gastroenterologen som behandlar IBD. Om såren blir stora, mycket smärtsamma eller inte läker, ska en tandläkare eller läkare konsulteras. En gastroenterolog kan avgöra om såren är faktiskt aphthous stomatit, i de flesta fall helt enkelt efter deras utseende, och om ytterligare test eller någon behandling behövs. Magsår kan orsakas av andra tillstånd (till exempel kontaktdermatit, herpesinfektion, hand-och klövsjuka och lupus) som kan behöva behandling så att de alltid ska ses av en läkare för diagnos.
Om såren uppstår störande kan läkaren beställa tester såsom ett fullständigt antal blodkroppar; erytrocyt sedimenteringshastighet; och järn, folat och B-12 nivåer. En kultur eller biopsi av lesionerna kan också tas.
Behandling av munsår
Milda fall av aphthous stomatit får inte kräva någon behandling eftersom såren kommer att läka sig själv. Topisk anestetika som lidokain ordineras ofta för lokal smärtlindring. Bekymrade sår kan behandlas med en topisk kortikosteroid i en pasta, grädde, spray eller sköljning. En specifik behandling av aphthous stomatit, amlexanox, föreskrivs ibland även för lokal användning, med publicerade studier som visar god effektivitet. Munsköljningar som minskar mängden bakterier i munnen kan också användas. Fall av aphthous stomatit som är relaterade till ett allvarligt underliggande tillstånd som HIV-infektion kan behandlas med oral medicinering.
Om såren är irriterad av vissa livsmedel, kan det behöva förändras i kosten. Mjuka, milda, icke sura livsmedel (utan kryddor eller salt) kan minska irritationen. Att suga på ischips kan lindra lite smärta. Andra behandlingar, som till exempel applicering av magnesia på sår eller sköljning med saltvatten, utspädd väteperoxid eller Benadryl (difenhydramin) kan i vissa fall vara till hjälp. Smärtdödare används också ibland, men kom ihåg att NSAID kan orsaka uppblåsthet av IBD hos vissa människor.
Eftersom aphthous stomatit också kan förvärras av trauma, är det viktigt att ta hand om att inte bita eller skada insidan av munnen. Eventuella tandproblem (tuggade tänder, illamående apparater) som kan orsaka eller bidra till såren bör behandlas av en tandläkare.
I fall av aphthous stomatit som beror på en uppblåsthet av IBD, löser såren typiskt när uppblåsningen är under kontroll.
