Vad är metformin?
Metformin fungerar som en insulinsensibilisator för att minska din glukosproduktion och är vanligtvis ordinerad för individer med typ 2-diabetes av denna anledning. Andra namn för metformin inkluderar glukofag, glukofag XR, glumetza och fortamet. Metformin sänker blodsockernivåerna och insulinhalterna på flera sätt: det undertrycker leverns glukosproduktion, ökar känsligheten hos din lever, muskel, fett och celler till det insulin som kroppen gör och minskar absorptionen av kolhydrater du konsumerar.
Metformin har visat sig förbättra insulin samt lipidhalten (kolesterol) hos kvinnor med PCOS och kan bidra till att förbättra ägglossningen.
Metformin-användning och vitamin B12-brist
Diabetesprevention Program Resultatstudie (DDPOS) representerar en av de största och längsta studierna av metforminbehandling som finns tillgängliga. En ny analys av DDPOS som publicerades i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism
tittade på B12 nivåer av individer med prediabetes som tog 850 mg Metformin två gånger dagligen och jämförde dem med dem som tog placebo. Vitamin B12-nivåer bedömdes vid 5 och 13 år.
Resultat från DDPOS visade att långsiktig metformin användning ökade risken för vitamin B12 nivåer. Vid 5 år hade 5,2 procent av metforminanvändarna låga B12-nivåer i serum. Vid 13 år hade 9,2 procent av metforminanvändarna låga B12-nivåer. Vid kontroll av ålder, kön och BMI var det 13 procent ökad risk för B12-brist för varje år av total metforminanvändning.
Man tror att metformin kan påverka absorptionen av vitamin B12 i tunntarmen i tunntarmen. Inte bara var vitamin B12-nivåerna påverkad i DDPOS-studien, men homocysteinnivåer, en markör för kardiovaskulär risk, ökade över tiden hos metforminanvändare. Andra studier har visat att metformin kan påverka nivåerna av vitamin B12 på så lite som tre månaders användning. En systematisk granskning och meta-analys tittade på personer med typ 2-diabetes och kvinnor med PCOS som tog metformin. Deras resultat visade att metformin-dosen var högre, desto mer bristfälliga personer var i vitamin B12 och att metformin minskade B12-nivåer i både långa (≥3 år) och korta (<3 år) siktanvändning.Den genomsnittliga dosen av metformin för kvinnor med PCOS är 1500 mg till 2000 mg dagligen. Majoriteten kvinnor med PCOS tar höga doser metformin för långvarig användning, vilket ökar risken för vitamin B12-brist.
Betydelsen av vitamin B12
Ett vattenlösligt vitamin, B12 är nödvändigt för nervledningar, mental funktion, DNA-syntes och bildning av röda blodkroppar. Vitamin B12 finns huvudsakligen i animaliska produkter. De som följer vegan dieter måste komplettera sina dieter med vitamin B12. Den rekommenderade dagliga mängden vitamin B12 för de flesta vuxna är 2,4 mcg. Symtom på B12-brist innefattar vissa typer av anemi, neuropati (nervskada), kronisk trötthet, minnesförlust, förvirring, humörförändringar och jämn demens.
En defekt av vitamin B12 är mycket allvarlig, påverkar humör och energi och kan resultera i permanent och irreversibel neuropati. Ibland kan ett multivitamin som har vitamin B12 fortfarande resultera i brist hos metformin användare. Personer som tar metformin ska ha sina B12-nivåer utvärderas årligen och kompletterar deras kostvanor som är lämpliga för dem. Methylkobalamintypen av vitamin B12 i en sublingual form (under tungan) absorberas bäst av kroppen.
Hur diagnostiseras en vitamin B12-brist?
Ett blodprov kan bedöma nivåerna av vitamin B12. Det har föreslagits att referensintervall för laboratorier för normala B12-nivåer är för låga och att symptom på brist kan uppträda i nivåer under 400 pg / ml.
Kontroll av metylmalonsyra (MMA) är ett känsligt test som bättre kan återspegla vitamin B12-status.
Bottom line: Om du tar metformin, fråga din läkare att kontrollera din vitamin B12 nivåer årligen och komplettera din diet med vitamin B12 för att förhindra komplikationer av en brist.
