kemoterapi kan orsaka att antalet vita blodkroppar faller , vilket ger dig risk för infektion. Neutropeni (en låg nivå av en av de vita blodkropparna) behandlas med Neulasta eller Neupogen, men vad är skillnaden och hur väljer din läkare mellan dem?
Skillnader mellan Neulasta och Neupogen
Neulasta och Neupogen är båda gjorda av ett naturligt protein som kallas granulocytkolonistimulerande faktor (eller "G-CSF").
Pegfilgrastim (Neulasta) har en polyetylenglykol, "PEG" -enhet som läggs till den, vilket gör molekylen större så att den blir kvar i ditt system längre än filgrastim (Neupogen).
Hur många injektioner per kemicykel behöver jag?
Neulasta ges en gång för varje cykel med hög dos kemoterapi, minst 24 timmar efter en kemoterapiinfusion, och inte tidigare än 14 dagar före nästa infusion. Neupogen ges i flera injektioner dagligen tills dina neutrofila räkningar återkommer till normala nivåer. Du kanske behöver bara tre eller fyra skott av Neupogen, eller så många som 10, beroende på hur väl ditt system svarar på drogen. Effektivitet och biverkningar I kliniska prövningar jämfördes båda läkemedlen positivt med avseende på:
Effektivitet vid ökning av neutrofilproduktionen
Patienternas tolerans
- Säkerhetsanvändning
- Medan båda läkemedlen är mycket effektiva visade en 2015-studie att svår neutropeni (en extremt låg neutrofilantal) var signifikant lägre hos personer som behandlades med Neulasta vid bröstcancer-kemoterapi. De som fick Neulasta var också mindre benägna att kräva en minskning av kemoterapidosen eller en fördröjning mellan infusioner.
- Biverkningar är nästan samma. Benvärk är den vanligaste bieffekten av båda drogerna, som upplevs av 31 procent till 26 procent av Neulasta och 24 procent av Neupogen.
De som är mycket besvärade med bensmärta kan ibland välja Neupogen över Neulasta av denna anledning (även om det är mer obekvämt att använda).
Kostnad per injektion av Neulasta och Neupogen
Neulasta är dyrare än Neupogen, men antalet doser av Neupogen som krävs kan minska skillnaderna mellan kostnaderna för dessa läkemedel. Det är också viktigt att tänka på kostnaden för sjukhusvistelse för allvarlig neutropeni (och efterföljande risk för infektioner) som är vanligare bland dem som får Neupogen.
En 6 mg Neulasta injektion kostar mellan $ 5 000 och $ 7000, beroende på leverantör.
En 300 mikrogram Neupogen injektion kostar mellan $ 300 och $ 350.
En 6 mg injektion av Neulasta kostar ungefär samma som 10,4 300 mikrogram injektioner av Neupogen.
- Amgen tillhandahåller ett första stegsprogram för att minska kostnaderna för samladdning av dessa läkemedel för personer med privat kommersiell sjukförsäkring.
- kommer försäkring att täcka kostnaden?
- Inte alla sjukförsäkringar som erbjuder receptbelagda läkemedelsförmåner kommer att täcka kostnaden för Neulasta.
- Fråga din onkolog innan du börjar kemoterapi om du kan behöva Neupogen eller Neulasta. Du kan bli ombedd att underteckna ett formulär som förpliktar dig att täcka kostnaden för dessa droger om din försäkring inte betalar för den.
Om du inte vet om din försäkring täcker Neupogen eller Neulasta, ring företaget innan du börjar kemoterapi för att ta reda på deras försäkringspolicy. De kan hjälpa till med kostnaden för Neupogen, men inte Neulasta. Du kan fortfarande få behandling, men du kan behöva hålla med Neupogen (fler injektioner) om din försäkring inte täcker Neulasta. Om din onkolog känner starkt att en medicin kan fungera bättre än en annan som inte är täckt, kan hon vara villig att arbeta med ditt försäkringsbolag för att ordna täckning. Det är viktigt att vara din egen förespråkare i din cancervård. Ställ frågor och fråga om det behövs.
Ibland kan en patientförespråkare hjälpa dig att lösa problem om de skulle uppstå. Hur gör detta beslut? Beslutet att använda Neulasta eller Neupogen drivs av medicinsk nödvändighet. Dessa droger är inte bara "isbildning på kakan" eller lite extra något; när du har neutropeni, måste du behandlas för det. Be din läkare att hjälpa förespråkare för din räkning om ditt försäkringsbolag inte överens om att täcka
något läkemedel som du behöver.
Weekly Chemotherapy och Neupogen
Om du har veckovis, lågdos kemoterapi är Neulasta inte ett alternativ. Eftersom Neulasta måste ges 24 timmar efter kemo och 14 dagar före nästa cykel, kommer det inte att fungera med infusioner varje vecka. Neupogen kommer att fungera bra med veckovis kemo eftersom det rensar ditt system ganska snabbt och kan ges så ofta som du behöver mellan kemoterapi.
Spara på administrativa kostnader, kopior och transportkostnader Om du har veckovis kemo och behöver frekventa Neupogen-skott kan du spara på flera sätt. Fråga din sjuksköterska om du kan ta Neupogen-skott hemma, och om så är fallet, få dem träna dig eller en familjemedlem på rätt sätt att ge injektionen. Var noga med att följa instruktionerna för lagring, förberedelse och injektion. Detta sparar administrativa kostnader, liksom kopior för varje kontorbesök och transportkostnader relaterade till varje skott. Du kommer fortfarande att behöva besöka din klinik för en vanlig CBC, för att kontrollera dina blodtal, med särskild uppmärksamhet på dina neutrofila nivåer.
Förhindra infektioner
Det är viktigt att komma ihåg att även om du tar Neulasta eller Neuopogen, kan du fortfarande vara i ökad risk för infektion. Kemoterapi kan drastiskt minska antalet vita blodkroppar i ditt blod (målet att använda dessa droger), men de vita blodkropparna som finns närvarande kan inte fungera lika bra som vanliga vita blodkroppar. Att lära sig att minska risken för infektion under kemoterapi är viktigt eftersom många människor inte känner till några av de enkla saker de kan göra för att sänka risken.
Bottom Line på Neulasta eller Neupogen
både Neulasta och Neupogen kan signifikant minska risken för infektion under kemoterapi, och dessa läkemedel tillåter nu att människor får en högre dos (och effektivare) av dessa läkemedel än tidigare. Det finns några skillnader, inklusive en högre frekvens av allvarlig neutropeni med Neupogen (åtminstone för personer med bröstcancer) och en större förekomst av bensmärta på Neulasta.
